"Löse die Probleme der Krankenkassen!" - ChatGPT als Gesundheitsminister

veröffentlicht am 19.09.2025 von Redaktion krankenkasseninfo.de

Lösungskompetenz durch KI in der Gesundheitspolitik?

Gesundheitsökonomen und Politiker streiten in Gremien und Ausschüssen derzeit um geeignete Maßnahmen zur Sanierung der Krankenkassen. Ob und wie viel Ideen dabei mit Hilfe von KI ins Spiel gebracht werden, ist nicht bekannt. Ein redaktionelles Experiment macht nun die Probe aufs Exempel und weist dem KI-Modell GPT 4o der Firma Open AI die Rolle eines deutschen Gesundheitsministers zu. Welche Vorschläge und Pläne entwickelt die KI auf der Grundlage der im Netz verfügbaren Informationen? 

Aufgabe für ChatGPT 

Folgender Promt erging per Chat GPT an das KI-Modell:  

"Du bist parteiloser Gesundheitsminister von Deutschland. Das Geld im Gesundheitsfonds reicht nicht zur Deckung der Ausgaben und die Krankenkassen erwirtschaften Defizite. Deine Aufgabe ist es nun, dieses Problem durch Reformen innerhalb der Legislaturperiode zu lösen, ohne dass die Sozialabgaben für Versicherte und Arbeitgeber weiter steigen. Mögliche Abstriche im Bereich der Leistungen sollen moderat und sozial verträglich gestaltet werden. Sammle im Netz alle verfügbaren Informationen, welche dir bei der Bewältigung dieser Aufgabe helfen und gib mir Lösungsvorschläge. Wäge die Lösungsvorschläge auch darin ab wer davon Betroffen ist und warum dies vertretbar ist."

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Antwort von ChatGPT

"Wenn ich als parteiloser Gesundheitsminister Deutschlands vor der Lage stünde, dass der Gesundheitsfonds und die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) Defizite haben, ohne Beitragserhöhungen bei Beschäftigten und Arbeitgebern, dann lassen sich verschiedene Ansatzpunkte finden. Ich habe zuerst recherchiert, wo das Problem liegt und was bisher diskutiert wird. Danach formuliere ich Lösungsvorschläge, mit Abwägung, wer betroffen wäre und wie sozial verträglich die Maßnahmen sein könnten."

Prioritäten & Vorschlag für ein Maßnahmenpaket

Da die Legislaturperiode begrenzt ist, muss ein Mix aus kurzfristigen und mittelfristigen Maßnahmen her, um sowohl sofort Entlastung zu bringen als auch die Struktur nachhaltig zu stabilisieren. Hier ist mein Entwurf eines solchen Pakets:

Kurzfristig (1‑2 Jahre):

• Sofortiger Bundeszuschuss oder steuerfinanzierte Sonderzahlungen, um die Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds zu sichern.
• Vermehrte Preisnachverhandlungen bei Arzneimitteln, insbesondere bei Hochpreisinnovationen, z. B. Rückstellungen, Rückwirkungsregelungen je nach Studienlage.
• Strategische Beschaffung & Bündelung von Großkäufen (z. B. Verbrauchsmaterial, Geräte) für Krankenhäuser, Praxen etc., um Skaleneffekte zu nutzen.
• Freigabe von Investitionen für Digitalisierung & Bürokratieabbau, mit richtiger Finanzierung, damit die Betriebskosten gedeckt sind.

Mittelfristig (ab Jahr 2 bis Ende Legislaturperiode):

• Etablierung eines Primärarztsystems / Hausarztzentrierter Versorgung als Regel, mit Ausnahmen, damit Steuerung wirksam aber nicht hinderlich ist.
• Reform des AMNOG oder ähnlicher Mechanismen, insbesondere Preismodelle, die mehr Evidenz verlangen, sowie bessere Einschätzung der Kosten bei seltenen Krankheiten.
• Krankenhausreform mit Spezialisierung, Schließung oder Bündelung von ineffizienten Einrichtungen, aber mit "sozialem Netzt", der sicherstellt, dass Menschen nicht schlechter versorgt werden.
• Präventionsprogramme ausbauen (z. B. zur Ernährung, Bewegung, Stressmanagement) mit direkter Finanzierung durch GKV + Bund.
• Überprüfung und Einschränkung versicherungsfremder Leistungen, soweit sie nicht dem Kernauftrag der GKV dienen, mit Blick auf Gerechtigkeit und Bedarf.

Gesetzgeberischer Rahmen & begleitende Maßnahmen:

• Transparenzregeln für Arzneimittelpreise, wirksamer Nutzenbewertungsprozess, klare Kriterien für Innovationen.
• Evaluation & Begleitung aller Reformen; wissenschaftliche Begleitung, um unbeabsichtigte Effekte früh zu erkennen.
• Sicherstellung, dass vulnerable Gruppen (Ältere, chronisch Erkrankte, Menschen mit geringem Einkommen, ländliche Regionen) besonders geschützt sind.
• Politische Kommunikation: offen legen, warum welche Maßnahmen notwendig sind, um Verständnis und Akzeptanz zu sichern.

Wer trägt welche Belastungen & warum diese Verteilung gerecht sein dürfte

Bei jedem Reformpaket gibt es Gewinner und Verlierer. Wichtig ist, dass die Lasten gerecht verteilt werden und besonders Schwache möglichst wenig bis moderat betroffen sind. Versicherte mit guten Gesundheitszustand profitieren überproportional von Steuerung, Preisregulierung, Prävention, weil ihre Versorgung effizienter wird, Beiträge stabil gehalten. Menschen mit hohem Gesundheitsbedarf (chronisch, seltene Erkrankungen) sind besonders sensibel bei Arzneimittel‑Regulierung und Leistungskürzungen. Daher müssen für sie Ausnahmen gelten und Zugang abgesichert sein.

Kleinere Krankenhäuser, insbesondere in ländlichen Regionen, könnten unter Strukturveränderungen leiden; hier sind Ausgleichsmechanismen notwendig (z. B. Zuschüsse für Notfallversorgung, Telemedizin, Kooperationen).

Pharmaindustrie & Hersteller neuartiger/selter Innovationen sehen sich möglicherweise mit geringerem Spielraum bei der Preisgestaltung konfrontiert, doch Innovation sollte nicht belanglos sein – der Nutzen für Patientinnen und Patienten muss klar sein und Kosten/Nutzen transparent.

Gesamtgesellschaft / Steuerzahler übernimmt zusätzlichen Anteil, wenn der Staat mehr zahlt, aber das kann gerecht sein, weil Solidarität und Gemeinwohl Prinzipien sind des Sozialstaates. Wer mehr Einkommen hat, kann auch stärker belastet werden.

Warum diese Maßnahmen vertretbar sind

Beitragserhöhungen allein führen zu Belastung vor allem der Arbeitnehmer und Arbeitgeber, und können ökonomische Schäden (z. B. Wettbewerbsfähigkeit, Arbeitskosten) verursachen. Wenn wir das vermeiden wollen, müssen Ausgabenseite und Effizienz angepackt werden.

Leistungskürzungen müssen moderat sein, Kerngesundheitsversorgung darf nicht leiden. Es geht nicht um „alles weg, was teuer ist“, sondern um nicht dringliche Leistungen, alternativmedizinische Leistungen mit geringer Evidenz, Komfortleistungen etc.

Steuerungsmaßnahmen (Primärarztmodell, Hausarztzentrierung) sind in vielen Ländern erprobt – sie können helfen, Versorgung zu koordinieren, Doppeluntersuchungen zu vermeiden, Wartezeiten zu senken, und letztlich auch Kosten zu dämpfen, ohne die Versorgungsqualität zu gefährden.

Prävention wird oft vernachlässigt, obwohl sie langfristig viele Kosten spart – hier sind sozial verträgliche Maßnahmen möglich, besonders wenn sie kostenlos oder kostengünstig zugänglich sind.

Szenario: Kombination & Gesamtwirkung

Wenn wir ein Paket schnüren, das mehrere der obigen Maßnahmen kombiniert und einigermaßen ambitioniert umsetzt, könnte man über die Legislaturperiode folgendes erreichen:

Digitalisierung / Prozesse: ~ 10 Mrd.

Krankenhaus Vermeidung / ambulante Verlagerung: ~ 25 Mrd.

Arzneimittelregulierung: ~ 20 Mrd.

Primärarztsystem: ~ 10 Mrd.

Leistungskürzungen bei Zusatzleistungen: ~ 5 Mrd.

Krankenhausstrukturoptimierung: ~ 15 Mrd.

Prävention: ~ 7 Mrd.

Das ergibt in Summe grob ≈ 90‑100 Mrd. Euro über 4 Jahre. Natürlich ist das ein optimistisches Szenario unter der Annahme, dass alle Maßnahmen weitreichend und effektiv umgesetzt werden, mit politischem Rückhalt und ohne große Verzögerungen.