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Leistungen der HEK-Hanseatische Krankenkasse

HEK-Hanseatische Krankenkasse
Vorsorge

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

Mammographie, Ultraschalluntersuchung (Erstattung: 70 %, max. 100 EUR jährlich).

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus

Für Versicherte von 18 bis 34 Jahren kann bundesweit alle 2 Jahre eine Hautkrebsvorsorgeuntersuchung über die Gesundheitskarte in Anspruch genommen werden.

HPV-Impfung mit erweiterten Altersgrenzen

HPV-Impfung gibt es für Frauen und Männer (ohne Altersbegrenzung).

Jungen: wird übernommen
Mädchen (über 18 Jahre): wird übernommen

weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung

Gesundheitsuntersuchungen –Check up - (ohne Altersbegrenzung): Erstattung i. H. v. 70 %, max. 100 EUR jährlich.

sportmedizinische Untersuchungen

Kostenerstattung gibt es für eine sportmedizinische Untersuchung bei einem zugelassen Haus-/Facharzt mit der Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“. Erstattung: 70% des Rechnungsbetrages, max. 120 EUR - alle 2 Jahre.

Magen- und Darmkrebsvorsorge

Darmkrebsfrüherkennung gibt es für alle Altersklassen (Erstattung: 70 %, max. 100 EUR).

Zuschuss zu Vorsorgekuren

Zusätzlich zu den Therapien zahlt die HEK nach Rückkehr aus der ambulanten Kur einen
pauschalen Zuschuss in Höhe von 100 Euro zum Beispiel für Fahrkosten, Kosten für Unterkunft und Verpflegung oder Kurtaxe. Die Dauer der ambulanten Kur beträgt mindestens 14 und höchstens 21 Tage.

Prävention

Prävention

Gesundheitsreisen

Nach vorheriger Beantragung bezuschusst die HEK Gesundheitsreisen mit auswärtiger Unterbringung bis zu 500 EUR im Jahr. Zusätzlich wird ein Zuschuss für z.B. Reisekosten und Verpflegung gezahlt.

Zuschuss: 500€

eigene Präventionskurse

Online-Kurs: Rückenschule,
Online-Kurs: Achtsamkeit und Entspannung,
Online-Kurs: Stressbewältigung mit Schlafcoaching,
Online-Kurs: Gesunde Ernährung,
Online-Kurs: Gesund Abnehmen.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Die Zuschüsse werden für höchstens zwei Maßnahmen innerhalb eines Kalenderjahres gewährt. Diese betragen bei einer Kursgebühr bis 150 Euro, höchstens 75 Euro, bei einer Kursgebühr über 150 Euro, höchstens 100 Euro und bei einer Kursgebühr ab 300 Euro, pauschal 250 Euro.

Naturheilverfahren

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die HEK erstattet bis zu 90 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 3 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 30 EUR pro Sitzung.

max Satz je Sitzung: 30€
max Sitzungen: 3
max Prozent: 80%
max Betrag: 90€

Behandlungen mit Homöopathie

Bei allen am Selektivvertrag teilnehmenden Leistungserbringern werden die Kosten für homöopathische Erst- und Folgeanamnese, Repertorisation und homöopathische Kurzbehandlung und Analyse über die HEK-Gesundheitskarte abgerechnet.

anthroposophische Medizin

Heileurythmie, Kunsttherapie, rhythmische Massagen, Kostenerstattung 70% maximal 100 EUR jährlich.

weitere Naturheilverfahren

Ayurveda, Feldenkrais, Shiatsu, Kostenerstattung 70% maximal 100 Euro jährlich, Chelattherapie, und Leistungen aus dem Hufelandverzeichnis über das Bonusprogramm

Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin )

Kostenerstattung für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel erfolgt in Höhe von 70 %, maximal 100 EUR für jede dieser Arzneimittel jährlich. Voraussetzungen dafür ist, dass das Arzneimittel apothekenpflichtig ist und vom Arzt auf Privatrezept oder grünem Rezept verordnet wurde und dass das Arzneimittel zu den besonderen Therapierichtungen Homöopathie, Phytotherapie oder Anthroposophie gehört.

max Betrag: 100€
max Prozent: 70%

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)

Tuina und Krankengymnastik nach Qigong, Kostenerstattung 70% maximal 100 EUR jährlich für Naturheilverfahren

Zahnvorsorge

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Alle 2 Jahre Zuschuss zur PZR im Rahmen des Bonusprogrammes und Kostenübernahme einer PZR bei Schwangerschaft als Satzungsleistung.

Anzahl: 1
max Prozentsatz: 100%
Vertragszahnarzt: wird übernommen

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Über den Kooperationspartner dent-net kann bei teilnehmenden Leistungserbringern hochwertiger Zahnersatz gefertigt werden (Zahnersatz zum „Nulltarif“ und Festpreis für Implantate).

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Kostenbeteiligung bei Vollnarkose bei Weisheitszahnentfernung, Fissurenversiegelung der Prämolaren, Einsatz festsitzender Retainer (KFO-Behandlung) in Höhe von jeweils 70 %, max. 100 Euro jährlich.

Impfungen

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Kostenübernahme aller Reiseimpfungen bei einer Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO): z.B. Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, Meningokokken-Meningitis, Tollwut, Typhus, Poliomyelitis sowie Japanische Enzephalitis und Malariaprophylaxe.

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Kostenübernahme der Grippeschutzimpfung gibt es für alle Altersklassen.
Es kann die 3-fach oder 4-fach Grippeschutzimpfung bei medizinischer Indikation in Anspruch genommen werden.

Schwangerschaft

Schwangerschaft

erweiterter Anspruch bei künstlicher Befruchtung

Die HEK bezuschusst maximal 3 Versuche IVF oder ICSI in Höhe von 200 EUR je Versuch.

Hebammen-Rufbereitschaft

Die HEK übernimmt die Kosten für die Hebammenrufbereitschaft in Höhe von bis zu 100 EUR.
Zudem bietet die HEK Schwangeren und Eltern von Babys bis zu einem Jahr telefonische Beratungen zu den Themen Stillen, Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett, Schlafrhythmus, Beikost, Abstillen, Allergien, Zahnen, Babypflege, Familie & Partnerschaft, natürliche Geburt an. Die Beratung wird von ausgebildeten Hebammen durchgeführt.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Die HEK beteiligt sich an den Kurskosten auch für den Ehemann/Partner (Kostenübernahme 70 %, max. 100 EUR im Jahr).

zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

1. Die HEK beteiligt sich an den Kosten für zusätzlichen Ultraschalluntersuchungen, Nackenfaltenmessung, Screenings auf B-Streptokokken, Triple-Test, Toxoplasmose-Test und Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken (Kostenübernahme 70 %, max. 50 EUR im Jahr für alle zusätzlichen Leistungen in der Schwangerschaft).

2. Die HEK bietet Schwangeren den Selektivvertrag „VIP-Baby“. Eingeschriebenen Versicherten wird bei Partnerkliniken und Hebammen eine noch bessere Versorgung vor, während und nach der Schwangerschaft garantiert.

3. HEK-BabyCare - das individuelle Vorsorgeprogramm für eine gesunde Schwangerschaft. Mit "BabyCare" sicher und gesund durch die Schwangerschaft: Als HEK-Versicherte können Sie kostenfrei das Vorsorgeprogramm „BabyCare“ in Anspruch nehmen.

4. HEK-Schwangerschafts-App: Die BabyCare App - Gesund & Schwanger ergänzt das Vorsorgeprogramm BabyCare. Sie begleitet Sie durch Ihre Schwangerschaft und hilft Ihnen, mögliche Komplikationen zu verringern oder bestenfalls gänzlich zu vermeiden - damit Sie nach neun Monaten ein gesundes Kind zur Welt bringen.

5. Die HEK übernimmt die einmalige Erstattung einer Professionellen Zahnreinigung für Schwangere.

6. Die HEK bietet mit Kinderheldin eine Beratung von Schwangeren und Eltern mit einem Baby bis zu einem Jahr an. Erfahrene Hebammen/Entbindungshelfer beantworten individuelle Fragen rund um die Schwangerschaft und die Versorgung des Babys. Die Beratung kann entweder per Live-Chat oder Telefonie stattfinden.

Nabelschnurblut- Einlagerung bei Neugeborenen

Die HEK bezuschusst die Kosten für eine Nabelschnurblut-Einlagerung bei Neugeborenen im Rahmen des Bonus Vorsorge Plus.

Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere

Die HEK erstattet 70 % max. 50 Euro jährlich für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel mit den Wirkstoffen Jod und Folsäure. Voraussetzung ist, dass das Arzneimittel auf Privatrezept verordnet wurde und die Einnahme aufgrund der Schwangerschaft medizinisch notwendig ist.

Kinder

Kinder

Baby-Bonus

Die HEK bietet einen Baby-Bonus "Kids plus" in Höhe von 30 Euro.

max Bonus: 30€

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

U10, U11, J2

U10: wird übernommen
U11: wird übernommen
J2: wird übernommen

Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt

Die HEK übernimmt bis zum neunten Lebensjahr des Kindes die Kosten für die Unterbringung eines Elternteils in der Klinik.

weitere Leistungen für Kinder

1. Kostenübernahme für Versiegelung der bleibenden kleinen Backenzähne für Versicherte im Alter von 6 bis 17 Jahren
2. Amblyopie-Untersuchung, (Erstattung 70 % der Kosten, max. 100 EUR jährlich).
3. HEK-Bonus "Junior plus" in Höhe von bis zu 100 Euro.

weitere Leistungen für Babys

1. Die HEK leistet einen Zuschuss zu Kursen der Babygymnastik/-schwimmen über das Bonusprogramm.
2. Naturarznei für Babys und Kindern im Rahmen des Bonusprogramms
3. Zuschuss zu PEKIP im Rahmen des Bonusprogrammes

Osteopathie für Babys

Die HEK erstattet bis zu 90 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 3 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 30 EUR pro Sitzung.

Neurodermitis-Overalls

Die Kosten für einen Neurodermitis -Overall werden 2 mal jährlich für Kinder bis zum 10. Lebensjahr übernommen.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

Krankenpflege / Haushaltshilfe

zusätzliche häusliche Krankenpflege

Versicherte erhalten neben der Behandlungspflege auch Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, soweit und solange diese zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung notwendig sind und eine im Haushalt lebende Person den Kranken in dem erforderlichen Umfang nicht pflegen und/oder versorgen kann. Der Anspruch entfällt ab dem Zeitpunkt, ab dem Pflegebedürftigkeit mit mindestens Pflegegrad 2 im Sinne des Elften Buches Sozialgesetzbuch (SGB XI) eintritt.

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall

Haushaltshilfe wird auch geleistet, wenn ein Kind im Haushalt lebt, das bei Beginn der Haushaltshilfe das vierzehnte Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist.

Haushaltshilfe wird über den gesetzlichen Anspruch hinaus für maximal 2 weitere Wochen je Kalenderjahr geleistet.

Der Anspruch auf Haushaltshilfe verlängert sich bei Vorliegen einer schweren Krankheit im Anschluss an einen stationären Krankenhausaufenthalt um maximal 2 Wochen je Kalenderjahr, wenn ein Kind im Haushalt lebt, das bei Beginn der Haushaltshilfe
das vierzehnte Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist.

Spezielle Leistungen

Spezielle Leistungen

Hospizleistungen

Ambulante Hospizdienste bieten menschliche und persönliche Unterstützung sowie fachlich kompetente Beratung, um diese besondere Situation bewältigen zu können. Ambulante Hospizdienste werden gefördert. Dem Versicherten entstehen keine Kosten.

Ist eine palliativ-medizinische Versorgung zu Hause nicht mehr möglich stehen stationäre und teilstationäre Hospize zur Verfügung. Auch hierfür entstehen dem Versicherten keine Kosten.

Individuelle Beratung und Hilfestellung zu Leistungsansprüchen und Versorgungsmöglichkeiten bietet die HEK - Pflegekasse.

DMP, Hausarztmodell

DMP, Hausarztmodell

Wahltarif

Vorhanden in nachstehenden Regionen: Schleswig-Holstein, Hamburg, Bremen, Berlin, Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen, Westfalen-Lippe, Bayern, Baden-Württemberg, Rheinland-Pfalz, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Saarland, Thüringen und Hessen.

DMP Programme

Mit Hilfe der Besser leben-Programme Brustkrebs, Diabetes 1 und 2,KHK,Asthma und COPD wird die Versorgung chronisch erkrankter Menschen deutlich verbessert. Alle Programme stehen bundesweit zur Verfügung.

Service

Service

Ärztehotline

Die HEK bietet eine kostenfreie Gesundheits-Hotline an 7 Tagen in der Woche rund um die Uhr an.

spezielle Hotline

1. gesonderte kostenfreie Arbeitgeberhotline (0800 0001291)
2. gesonderte kostenfreie Beschwerde-Hotline (0800 5891040)
3. gesonderte kostenfreie Interessenten-Hotline (0800 0001022)
4. gesonderte Auslandsnotrufnummer (+4940656961000)

Auslandsberatungshotline: +4940656961000
Arbeitgeberhotline: 0800 0001291

Betriebliche Gesundheitsförderung

Die HEK zahlt sowohl dem Arbeitgeber, als auch den erfolgreich teilnehmenden HEK-versicherten Arbeitnehmern einen Bonus - in Abhängigkeit von der Anzahl der erfolgten Maßnahmen.