Leistungen der HEK-Hanseatische Krankenkasse

HEK-Hanseatische Krankenkasse

Alternative Heilmethoden/Naturheilverfahren

Kundenorientierung ist nicht nur eine Frage des Services. Auch bei den Vertragsleistungen orientieren wir uns an den Bedürfnissen unserer Versicherten. Die ständig wachsende Nachfrage alternativer Therapieformen hat die HEK dazu bewogen, auch Naturheilverfahren als Vertragsleistungen zu übernehmen.

Hierzu zählen z.B.
 Antroposophische Medizin
 Atemtherapie
 Autogenes Training
 Chirotherapie
 Ayurveda
 Homöopathie
 Kryotherapie
 Traditionelle Chinesische Medizin
 Heileurythmie
 Massage
 Neuraltherapie
 Osteopathie
 Phythotherapie

Die vorgenannten natürlichen Heilmethoden können grundsätz- lich durch einen Vertragspartner über die Versichertenkarte oder ggf. im Rahmen ambulanter Vorsorgeleistungen in Anspruch genommen werden.
Die HEK erstattet die Kosten für ärztlich verordnete apothekenpflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und der Antroposophie in Höhe von 70 Prozent (insgesamt maximal 100 Euro jährlich).

Homöopathie: Im Rahmen eines Selktivvertrages übernimmt die HEK bei teilnehmenden Leistungserbringern die Kosten für die Erst- und Folgeanamnese, die Repertorisation sowie die homöopathische Kurzbehandlung und Anamnese.

Betriebliche Gesundheitsförderung

Die HEK zahlt sowohl dem Arbeitgeber, als auch den erfolgreich teilnehmenden HEK-versicherten Arbeitnehmern einen Bonus - in Abhängigkeit von der Anzahl der erfolgten Maßnahmen.

Häusliche Krankenpflege

HEK-Versicherte erhalten neben der Behandlungspflege auch Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, soweit und solange diese zur Sicherung des Behandlungsziels notwendig sind und eine im Haushalt lebende Person den Kranken in dem erforderlichen Umfang nicht pflegen und/oder versorgen kann.

Als zusätzliche Leistung erhalten HEK-Versicherten, deren häusliche Pflege nach einem stationären Krankenhausaufenthalt nicht, noch nicht oder nicht im erforderlichen Umfang erbracht werden kann, vollstationäre Pflege in einer Kurzzeitpflegeeinrichtung. Der Anspruch besteht für bis zu 4 Wochen je Kalenderjahr. Die pflegebedingten Aufwendungen und soziale Betreuungspflege werden bis zu einem Gesamtbetrag in Höhe von 1.550 Euro übernommen.

Haushaltshilfe

Die HEK leistet Haushaltshilfe über die gesetzliche Leistung hinaus, auch wenn das im Haushalt lebende Kind das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.

Die HEK übernimmt außerdem die Leistung der Haushaltshilfe, wenn
• durch die Haushaltshilfe ein an sich erforderlicher stationärer Krankenhausaufenthalt vermieden wird
und
• bei einer akuten und schweren Erkrankung für maximal 12 Wochen in 3 Kalenderjahren.
Voraussetzung ist auch hier, dass ein Kind unter 14 Jahren im Haushalt lebt und eine andere im Haushalt lebende Person nicht einspringen kann.

Die HEK unterstützt Sie aber auch, sollten keine Kinder in Ihrem Haushalt leben. Wenn Ihnen
• nach einer ambulanten Operation in einem Krankenhaus
• nach einer ambulanten Operation, durch die ein stationärer Krankenhausaufenthalt vermieden wurde
• nach einem stationären Krankenhausaufenthalt aufgrund einer akut-schweren Erkrankung die Weiterführung Ihres Haushalts nicht möglich ist und keine andere Person die Aufgaben übernehmen kann, leisten wir auch dann Haushaltshilfe. Der Anspruch besteht für maximal 2 Wochen je Kalenderjahr für höchstens 4 Stunden am Tag.

Hilfe bei der Vermittlung von Arztterminen

Benötigen Sie Unterstützung bei der Vereinbarung von Facharztterminen, hilft Ihnen Ihr HEK-Team Direkt unter der 0800 0213213 gern weiter.

Hotline

24 Std.-Service, 7 Tage pro Woche - kostenfrei!

Krebsvorsorge über gesetzlichen Rahmen

Check-Up: HEK-Versicherte haben auch vor Vollenendung des 35. Lebensjahres Anspruch auf einen Zuschuss in Höhe von 70 Prozent (maximal 100 Euro jährlich).

Mammografie / "Sono-Check" (Ultraschall):
Bei der HEK erhalten ab sofort auch Frauen, die jünger als 50 oder älter als 69 Jahre sind, einen Zuschuss für Mammographie-Untersuchungen zur Früherkennung von Brustkrebs bei vorliegenden Risikofaktoren wie beispielsweise bei positiver Familienanamnese (70 Prozent, maximal 100 Euro im Kalenderjahr).

Hautkrebsscreening:
Über das gesetzliche Maß hinaus haben HEK-Versicherte bundesweit bereits ab dem 18. Lebensjahr die Möglichkeit auf eine Inanspruchnahme im Abstand von 2 Jahren.

Darmkrebsfrüherkennung:
Die HEK erstattet die Kosten für eine Darmspiegelung oder/und einen immunologischen Stuhltest bei vorliegenden Risikofaktoren (70 Prozent, maximal 100 Euro/Jahr).

Persönliche Beratung

Sofortservice: Leistungsanträge werden innerhalb von 24 Stunden entschieden.

24 Stunden telefonische Erreichbarkeit.

HEK 24: Online-Kundenzentrum mit gesichertem Zugriff auf persönliche Daten. Mitteilungen, Anträge, Einsicht in die persönliche Patientenakte.

Call-Back: Rückrufwunsch (mit Wahltermin/Uhrzeit) via E-Mail.

Prävention

Die HEK leistet einen Zuschuss für zwei qualitätsgesicherte Präventionskurse aus den Bereichen Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung und Suchtmittelkonsum. Der Zuschuss beträgt bis zu 500 Euro je Kalenderjahr.

Professionelle Zahnreinigung

Im Rahmen des Strukturvertrages können HEK-Versicherte, ab 18 Jahren, einmal jährlich eine kostenfreie PZR bei einem Zahnarzt des dent-net Zahnärzte-Netzwerkes in Anspruch nehmen. Ferner besteht alle 2 Jahre die Möglichkeit einer Kostenübernahme über das Bonusprogramm.

Zweitmeinung Zahnersatz: Preisvergleich in Kooperation mit dem Portal "www.2te-zahnarztmeinung.de".

Satzungsleistung: Anästhesie (Vollnarkose) bei der chirurgischen Entfernung von Weisheitszähnen, bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres, 70 Prozent, insgesamt maximal 100 Euro jährlich.

Satzungsleistung: Fissuren-Versiegelung der kariesfreien Prämolaren im bleibenden Gebiss, bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres, 70 Prozent, insgesamt maximal 100 Euro jährlich.

Satzungsleistung: Festsitzende kieferorthopädische Retainer werden von der HEK auf Grundlage einer Rechnung, in Höhe von 70 Prozent, insgesamt maximal 100 Euro je Kiefer, nach Abschluss einer vertragskieferorthopädischen Behandlung bezuschusst.

Schutzimpfungen

Schützen Sie sich und Ihre Kinder vor vermeidbaren Infektionskrankheiten! Die HEK erstattet über den gesetzlichen Leistungsumfang hinaus sämtliche von der STIKO empfohlene Schutzimpfungen.

Die HEK-Leistung: Kostenübernahme des ärztlichen Honorars bis zur Höhe der Vertragssätze; Kostenerstattung in Höhe von 100 Prozent für den Impfstoff, abzüglich gesetzlicher Zuzahlung.

Schutzimpfungen für Auslandsreisen

Die HEK übernimmt für ihre Versicherten die Kosten für die von der Ständigen Impfkommission des Robert-Koch-Instituts in Verbindung mit den Reisehinweisen des Auswärtigen Amtes empfohlenen Impfungen gegen folgende Krankheiten:

FSME
Hepatitis A/B
Polio
Tollwut
Cholera
Gelbfieber
Typhus
Meningokokken
Influenza
Japanische Enzephalitis.

Die Malaria-Prophylaxe ist zwar keine Impfung, die Kosten werden dennoch von der HEK übernommen.

Sonstiges

Bei der HEK ist Ihr Baby von Geburt an exzellent versichert und erhält sogar einen Willkommensbonus. Gerade während einer Schwangerschaft ist Vorsorge äußerst wichtig, damit diese Zeit für Mutter und Kind unbeschwert und ohne Komplikationen verläuft. Die HEK belohnt daher mit dem "Baby-Geld" Ihre Vorsorge und die Vorsorge für Ihr Baby mit 100 Euro.

Das Baby-Geld erhalten Sie, wenn Sie und Ihr Baby bei der HEK versichert sind. Folgende Unterlagen benötigen wir für die Auszahlung des Bonus:

- Kopie des Mutterpasses mit dem Nachweis Ihrer durchgeführten Vorsorgeuntersuchungen
- Nachweis über die Teilnahme an einem Kurs für Schwangerschaftsgymnastik, wie z. B. Yoga, Geburtsvorbereitungskurs, etc.
- Nachweis über die durchgeführten Vorsorgeuntersuchungen U1 bis U3 Ihres Babys

Darüber hinaus belohnt die HEK die Teilnahme an Vorsorge- und Präventionsmaßnahmen "von Kindesbeinen an". Näheres über den persönlichen Gesund-Leben-Bonus der HEK erfahren Sie von Ihrem HEK-Team Direkt unter 0800 0213213 - natürlich kostenfrei!

Vorsorgeprogramme für Schwangere und Kinder

Zusätzlich, über den gesetzlichen Anspruch hinaus, beteiligt sich die HEK an unten genannten Leistungen. Die Kostenbeteiligung beträgt je Leistung 70 Prozent, insgesamt maximal 100 Euro im Jahr.

- Toxoplasmosetest
- Nackenfaltenmessung (=Nackentransparenzmessung)
- Triple-Test
- Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen
- Antikörperbestimmung auf Ringelröteln, Streptokokken und Windpocken

Auch der Geburtsvorbereitungskurs für den Vater wird mit 70 Prozent (max. 100 Euro) bezuschusst.

Des Weiteren erstattet die HEK die Kosten für die zusätzlichen Kinder- und Jugenduntersuchungen U10, U11 und J2.

Weitere Zusatzleistungen:

Hebammenrufbereitschaft: Für die Rufbereitschaftspauschale werden maximal 250 Euro erstattet.

HEK-Baby-Care: Das individuelle Vorsorgeprogramm für eine gesunde Schwangerschaft!

HEK-Plan-Baby:Das kostenfreie Programm zur Vorbereitung auf eine gesunde Schwangerschaft! Ein verständliches Ratgeber-Handbuch mit allen wichtigen und wissenswerten Themen rund um eine verantwortungsvolle Familienplanung.

HEK-Schwangerschafts-App: Eine Vielzahl nützlicher Ratschläge und Tipps rund um die Schwangerschaft und Geburt - inklusive Erinnerungsfunktion für Vorsorgeunterscuhungen!

Zuschuss zu Vorsorgekuren

Ambulante Kuren gehören bereits seit langem zu den Leistungen, die die HEK ihren Versicherten bietet. Denn der Aufenthalt in einem Kurort, meist unter besonderen klimatischen Bedingungen, kann die Selbstheilungskräfte aktivieren, Krankheiten vorbeugen oder auch Möglichkeiten aufzeigen, wie man auch mit einer Erkrankung besser leben kann. Die Nutzung der jeweiligen Kurmittel (wie beispielsweise Moorpackungen, Heilbäder oder Naturfango) verbunden mit physiotherapeutischen Maßnahmen (wie Massagen, Krankengymnastik, Bewegung und das Erlernen von Entspannungstechniken) fördern aktiv die Gesundheit.

Die HEK bietet ihren Versicherten jedoch nicht nur Kuren in Deutschland, sondern hat auch Kooperationsvereinbarungen mit renommierten Einrichtungen in ausländischen Kurorten geschlossen. So können Sie sich beispielsweise in den bekannten Kurorten Abano Terme in Italien oder auch im tschechischen Marienbad behandeln lassen.

Eine ambulante Kur im In- oder Ausland beantragen Sie bei Ihrer HEK vor Beginn der Maßnahme. Nachdem die medizinische Notwendigkeit geprüft und festgestellt worden ist, erhalten Sie eine Bestätigung der Kostenübernahme.

HEK-Leistungen:
◾Für ambulante Kuren im In- und Ausland gelten die gleichen Bedingungen für die Kostenübernahme.
◾Sämtliche vertraglich vereinbarten und verordneten Kurmittel wie auch die kurärztliche Behandlung werden von den Kooperationspartnern direkt mit der HEK abgerechnet. Die gesetzlich vorgegebene Eigenbeteiligung (zehn Prozent der Kurmittelkosten und zehn Euro je Verordnung) entrichten Sie neben den Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Kurtaxe und zusätzlich gewählten Angeboten direkt bei der Kur-Einrichtung.
◾Besteht zwischen der Kur-Einrichtung im Ausland und der HEK keine Kooperationsvereinbarung, werden maximal die Kosten der in Deutschland geltenden Preise erstattet. Abgezogen werden der gesetzlich festgelegte Eigenanteil von zehn Prozent der Kurmittelkosten und zehn Euro je Verordnung. Wellnessangebote oder auf eigenen Wunsch zusätzlich verordnete Kurmittel können nicht erstattet werden.
◾Zusätzlich zu den Therapien zahlt die HEK nach Rückkehr aus der ambulanten Kur einen pauschalen Zuschuss in Höhe von 100 Euro zum Beispiel für Fahrkosten, Kosten für Unterkunft und Verpflegung oder Kurtaxe. Die Dauer der ambulanten Kur beträgt mindestens 14 und höchstens 21 Tage.

Gesund-Leben-Bonus

Wer sich gesundheitsbewusst verhält und bei der HEK versichert ist, kann im Rahmen des „Gesund-Leben-Bonus“ eine Barprämie in Höhe von bis zu 130 Euro oder einen Zuschuss für eigenfinanzierte Gesundheitsleistungen in Höhe von bis zu 250 Euro Euro erhalten. Der Bonuszeitraum umfasst ein Kalenderjahr. Eine gleichzeitige Teilnahme am „Vorsorge-Bonus“ ist nicht möglich.

Auszahlung als Barprämie
Ein Grundbonus in Höhe von 30 Euro wird gezahlt, wenn die folgenden Punkte erfüllt sind:

      1. Check-up 35 (alle 2 Jahre)
      2. Krebsfrüherkennungsuntersuchung (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.)
      3. Zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung
      4. Vollständiger Impfschutz
      5. Für Frauen unter 20 Jahren und Männer unter 35 Jahren: Aktive Mitgliedschaft im Sportverein/Fitnessstudio oder Teilnahme an einem Präventionskurs oder Bestätigung eines altersgerechten BMI


Der Bonus erhöht sich um zusätzliche 30 Euro, wenn ein bei der HEK mitversicherter Familienangehöriger die ersten vier der oben genannten Punkte erfüllt und nachweist.

Durch den zusätzlichen Nachweis von drei der folgenden Punkte erhöht sich der Bonus auf 50 Euro. Werden alle vier Punkte nachgewiesen zahlt die HEK einen Bonus in Höhe von 100 Euro.
    • Seit mindestens 6 Monaten Nichtraucher
    • Hautkrebsvorsorge
    • Aktive Mitgliedschaft im Sportverein/Fitnessstudio
    • Durchführung eines Präventionskurses


Auszahlung als Zuschuss zu eigenfinanzierten Gesundheitsleistungen
Anstelle einer Barprämie kann der Bonus auch als Zuschuss zu eigenfinanzierten Gesundheitsleistungen, die der Versicherte im Bonuszeitraum durchgeführt hat, ausgezahlt werden. Dazu ist die zusätzliche Einreichung der entsprechenden Rechnungsnachweise für die Leistungen notwendig. Die Höhe des Zuschusses richtet sich nach der durchgeführten Gesundheitsleistung, die bezuschusst werden soll.

Für die nachfolgend aufgelisteten Leistungen wird ein Zuschuss in Höhe von 135 Euro gewährt. Voraussetzung dafür ist die Erfüllung der oben genannten Punkte 1 bis 5. Wer zusätzlich seit mindestens 6 Monaten Nichtraucher ist, erhält einen Zuschuss in Höhe von 160 Euro. Außerdem erhöht sich der Zuschuss um zusätzliche 50 Euro für jeden bei der HEK mitversicherten Familienangehörigen, der die Punkte 1 bis 4 erfüllt und nachweist.

Bezuschusst werden u.a. folgende Leistungen:
    • Private Versicherungen (z.B. private Altersvorsorge, Berufsunfähigkeitsversicherung, Krankenzusatzversicherung)
    • Feldenkrais
    • Auflichtmikroskopie ab 35 Jahren
    • Akupunktur während der Schwangerschaft
    • Naturheilverfahren
    • Präventionskurse durch Hebammen
    • PEKip-Kurse



Für die nachfolgend aufgelisteten Leistungen wird ein Zuschuss in Höhe von 50 Euro gewährt:
    • Chelattherapie
    • Erweiterte zahnmedizinische Leistungen (z.B. Professionelle Zahnreinigung)
    • Familienleistungen (z.B. Kleinkindschwimmen, Eltern-Baby-Kurse)
    • Leistungen der Besonderen Therapierichtungen (Hufelandverzeichnis)
    • Osteopathische Behandlungen
    • Sehhilfen (Brillengläser und Kontaktlinsen)


Der Zuschuss steigt auf 100 Euro, wenn der Versicherte drei der folgenden Punkte erfüllt. Kann er alle vier Punkte nachweisen, erhöht sich der Zuschuss auf 250 Euro:
    • Seit mindestens 6 Monaten Nichtraucher
    • Hautkrebsvorsorge
    • Aktive Mitgliedschaft im Sportverein/Fitnessstudio
    • Durchführung eines Präventionskurses


Liegen die Kosten für die eigenfinanzierte Gesundheitsleistung unterhalb der Bonushöhe, erfolgt die Erstattung maximal in Höhe der nachgewiesenen Kosten.

Vorsorge-Bonus

Die HEK zahlt Versicherten, die regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, einen Bonus in Höhe von bis zu 100 Euro. Berücksichtigt werden dabei die folgenden Punkte:

1. Regelmäßig Sport treiben
2. Regelmäßige Zahnvorsorgeuntersuchungen
3. Altersgerechter Body-Mass-Index
4. Vollständiger Impfschutz oder Grippeschutzimpfung in den letzten 12 Monaten

Für die Erfüllung von Punkt 1 wird ein Bonus von 25 Euro ausgezahlt. Wer zusätzlich Punkt 2 erfüllt, erhält 50 Euro; für die Punkte 1 bis 3 wird ein Bonus in Höhe von 75 Euro ausgezahlt. Wer alle vier genannten Kriterien erfüllt bekommt von der Kasse 100 Euro Bonus ausgezahlt.

Eine gleichzeitige Teilnahme am „Gesund-Leben-Bonus“ ist nicht möglich.

HEK-Juniorsparbuch

Versicherte, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, können mit dem HEK-Juniorsparbuch bis zu 90 Euro über einen Zeitraum von 3 Jahren erhalten. Jede durchgeführte Gesundheitsmaßnahme wird dabei einmal im Jahr mit 6 Euro (5 Euro Bonus + 1 Euro „Zinsen“) belohnt. Es können pro Jahr maximal fünf Maßnahmen angerechnet werden, der maximale jährliche Bonus beträgt somit 30 Euro.

Anrechenbare Maßnahmen sind u.a.:
Altersgruppe 0 bis 5 Jahre:
    • Vollständiger Impfstatus
    • Kindervorsorgeuntersuchungen U3-U9
    • Zahn-Gruppenprophylaxe
    • Teilnahme an einem Babyschwimmkurs
    • Erwerb des Schwimmabzeichens (Seepferdchen)
    • Teilnahme an Vereinssport


Altersgruppe 6 bis 17 Jahre:
    • Vollständiger Impfstatus
    • Jugenduntersuchung J1
    • Zahn-Individualprophylaxe (ab 12 Jahre)
    • Erwerb des Sportabzeichens
    • Erwerb eines Schwimmabzeichens
    • Teilnahme an Bundesjugendspielen
    • Teilnahme an Vereinssport


Das HEK-Juniorsparbuch gilt für drei Jahre. Am Ende jedes Kalenderjahres wird das ausgefüllte Heft an die Kasse gesendet. Diese schreibt die entsprechende Bonussumme inkl. Zinsen gut und schickt das Sparbuch zurück an den Versicherten. Nach der Einreichung am Ende des dritten Jahres überweist die HEK die angesparte Bonussumme auf das angegebene Konto des Versicherten. Sofern dieser das 18. Lebensjahr vor Ablauf der drei Jahre vollendet, wird der bis zu diesem Zeitpunkt angesparte Betrag ausgezahlt.

Baby-Geld

Mütter, die anhand ihres Mutterpasses nachweisen können, dass sie an allen gesetzlich vorgesehenen Untersuchungen der Mutterschaftsvorsorge (gemäß Mutterschafts-Richtlinien) teilgenommen haben, erhalten von der HEK einen Bonus in Höhe von 60 Euro. Der Bonus erhöht sich um jeweils 10 Euro für den Nachweis der folgenden Punkte:
    • Teilnahme an einem Kurs für Schwangerschaftsgymnastik
    • Teilnahme des Kindes an den Vorsorgeuntersuchungen U1 bis U3


Voraussetzung ist, dass das neugeborene Kind bei der HEK versichert ist und zum Zeitpunkt der Antragstellung das 1. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.