BKK Wirtschaft & Finanzen

Die BKK W&F erstattet über den gesetzlichen Anteil in Höhe von 50 Prozent der Behandlungskosten hinaus zusätzlich weitere 500 Euro für medizinische Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft. Dieser Zuschuss erhöht sich auf bis zu 1.000 Euro, wenn auch der Ehemann bei der BKK W&F versichert ist.

Um auch dem generellen Wandel in der späteren Familienplanung gerecht zu werden, haben einige Betriebskrankenkassen wie die BKK W&F einen Exklusivvertrag „BKK Kinderwunsch“ mit dem Berufsverband für Reproduktionsmedizin Bayern geschlossen, dem sich auch Kinderwunschzentren aus dem gesamten Bundesgebiet anschließen können. Er regelt neben zusätzlichen Zuschüssen wie

• 350 Euro bei einem geplanten Kryozyklus,
• 250 Euro bei einer Blastozystenkultur und
• 100 Euro für die Kryokonservierung von Ei- und Samenzellen im Vorfeld einer Krebstherapie

weitere Besonderheiten über die gesetzlichen Regelleistungen hinaus. Dazu gehören

• eine Beteiligung an einem vierten Behandlungsversuch, wenn beide Ehepartner bei uns versichert sind.
• ein einfacher Verfahrenswechsel von der In-vitro-Fertilisation (IVF) zur Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI). Hier werden maximal zwei anstatt drei Embryonen eingesetzt, um eine Mehrlingsschwangerschaft zu vermeiden. Auch lässt sich damit eine zusätzliche hormonelle Stimulationsbehandlung vermeiden, sofern noch kryokonservierte Eizellen vorhanden sind.
• Zuschuss für Frauen zwischen 40 und 42 (1 Tag vor dem 42. Geburtstag)
• Beratung mit digitaler Anamnese

Die BKK W&F erstattet zwei Mal im Kalenderjahr die Kosten zertifizierter Angebote zu 100 Prozent, bis zur Gesamthöhe von 600 Euro. Alternativ werden bis zu 200 Euro für das Kursprogramm einer Gesundheitsreise übernommen.

Die BKK W&F vereint seit vielen Jahren die klassische Schulmedizin mit der bewährten Naturheilkunde. Profitieren auch Sie von dem vollen Schutz der gesetzlichen Krankenversicherung mit besonderem Engagement für Naturheilkunde und mit Zusatzleistungen wie der Osteopathie (100%, bis zu 360 EUR). Homöopathische und anthroposophische Behandlungen bei teilnehmenden Vertragsärzten werden sogar direkt mit uns abgerechnet - ohne Eigenanteil und ohne die bei vielen anderen Krankenkassen verbreitete Anrechnung auf Leistungen der Osteopathie.

Schwangere erhalten ein Mehrleistungsbudget von 300 Euro je Schwangerschaft. Es lässt sich für zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen einsetzen – etwa Toxoplasmose-, Zytomegalie- und B-Streptokokken-Test –, für die Teilnahme einer frei wählbaren Begleitperson am Geburtsvorbereitungskurs oder für die Hebammenrufbereitschaft. Für die Rufbereitschaft in der 30. bis 42. Schwangerschaftswoche kommen bis zu 300 Euro hinzu, zusammen also bis zu 600 Euro.

Versicherte der BKK W&F können eine sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung und Beratung in Anspruch nehmen, wenn diese nach ärztlicher Bescheinigung dazu geeignet und notwendig ist, kardiale oder orthopädische Erkrankungen zu verhüten oder frühzeitig zu erkennen und ihre Verschlimmerung zu vermeiden.
Sofern ärztlich bescheinigte Risiken vorliegen, aufgrund derer zusätzlich ein Belastungselektrokardiogramm, eine Lungenfunktionsuntersuchung oder eine Laktatbestimmung erforderlich sind, können Versicherte auch diese erweiterten Leistungen zusätzlich in Anspruch nehmen.

Die BKK W&F erstattet jährlich 100 % des Rechnungsbetrages.

Die BKK W&F bezuschusst nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie mit 150 EUR, ohne Eigenanteil. Wichtig ist hier, dass deren Einnahme ärztlich verordnet wurde.

Die BKK W&F erstattet bis zu 150 EUR der Kosten für die Durchführung professioneller Zahnreinigungen durch einen beliebigen Zahnarzt (maximal 100 Euro für die erste Reinigung und bis zu 50 Euro insgesamt für weitere Reinigungen)

Alternativ kann der Zuschuss auch für:
- Mehrkosten für Zahnfüllungen   nach § 28 Abs. 2 Satz 2 SGB V, erbracht von zugelassenem Zahnarzt
- Vollnarkose und Lachgas-Sedierung (nur bei der chirurgischen Entfernung von Weisheitszähnen, und nur wenn keine Kassenleistung nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses)
- 3D-Röntgen (DVT)        nur bei einem kieferchirurgischen Eingriff
- Fissuren-Versiegelung der Prämolaren (vordere Backenzähne) (nur kariesfreie Zähne, bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres)
- Glattflächenversiegelung vor Brackets  (nur bei einer von uns nach § 29 SGB V bezahlten Zahnspange, vor Vollendung des 18. Lebensjahres)
- Festsitzender Frontzahnretainer inkl. Reparaturen (siehe eigene Bedingungen
- Zweite Zahnsteinentfernung im Kalenderjahr    
- Kariesinfiltration

Über gesetzlich geregelten Vorsorgeleistungen hinaus erstattet die BKK W&F als besondere Mehrleistung bis zu 50 Euro pro Versicherten und Kalenderjahr für viele privat finanzierte Vorsorgeuntersuchungen bei vorliegenden Risikofaktoren:

- jährliche Hautkrebsvorsorge inklusive Auflichtmikroskopie, sofern im Kalenderjahr kein Anspruch aus der Regelversorgung oder dem besonderen Versorgungsvertrag besteht

- Glaukom-Vorsorge

- Mammographie vor Vollendung des 50. Lebensjahres oder Tastuntersuchung durch qualifizierte blinde oder sehbehinderte Untersucherinnen und Untersucher (discovering hands)

- Ultraschall der Brust

- Gesundheits-Check-up vor Vollendung des 35. Lebensjahres

- Knochendichtemessung ab Vollendung des 55. Lebensjahres bei begründetem Osteoporose-Verdacht – höchstens einmal pro Jahr, eine Wiederholung frühestens nach zwei Jahren, mit ärztlicher Verordnung und nur, sofern kein Anspruch aus der Regelleistung besteht

- Darmkrebs-Früherkennung

- Hodenkrebs-Früherkennung (Sonographie)

- Früherkennung eines Vitamin-D-Mangels

Versicherte jeden Alters haben die Möglichkeit, an Bonusprogrammen teilzunehmen: jede erfüllte Voraussetzung wird einzeln und ohne gemeinsame Obergrenze mit einem Geldbetrag in Höhe von 20 Euro boniert, auch bei Kindern und Jugendlichen.

Neugeborene erhalten einen pauschalen Bonus von bis zu 100 Euro.

Die BKK W&F übernimmt als Mehrleistung die Kosten des Impfstoffes aller von der STIKO empfohlenen Impfungen, auch auf Reisen.

Wie lange die Haushaltshilfe benötigt wird, richtet sich nach der medizinischen Notwendigkeit und der individuellen Situation: die maximale Dauer geht bei der BKK W&F aber über die gesetzliche Regelleistung hinaus: anstelle von bis zu 4 Wochen für Alleinstehende und bis zu 26 Wochen für Versicherte mit Kind (in der Regelleistung unter 12 oder behindert) beteiligt sich die BKK W&F bis zu 30 Wochen lang an den Kosten.

Sie sind umgezogen und suchen einen neuen Hausarzt oder Spezialisten? Sie benötigen einen Facharzttermin in Ihrer Nähe? Das Gesundheitstelefon der BKK W&F stehen Ihnen Tag und Nacht Ärzte und Krankenschwestern zur Verfügung, um Ihre medizinischen Fragen ausführlich und ohne Zeitdruck zu beantworten.

Zudem stehen Versicherten die Experten der Teleclinic mit 24/7-Service als Videosprechstunde zur Verfügung.
 

• Leistung: Die BKK W&F erstattet die Kosten für eine Knochendichtemessung im Rahmen des Vorsorgebudgets.
• Voraussetzungen:
  • Begründeter Verdacht / Vorliegen des Krankheitsrisikos für Osteoporose
  • Ärztliche Verordnung ab Vollendung des 55. Lebensjahres
  • Maximal eine Untersuchung pro Jahr (Wiederholung frühestens nach 2 Jahren), sofern kein Anspruch in der gesetzlichen Regelversorgung besteht (in der Regelversorgung zahlt die GKV die Messung meist erst nach einem osteoporotischen Knochenbruch).
• Budget: Teilt sich das 50-Euro-Vorsorgebudget mit den anderen Checks (u. a. Vitamin-D-Test)

• Leistungsumfang: Die Bestimmung des Vitamin-D-Spiegels fällt unter das gemeinsame Budget für zusätzliche medizinische Vorsorgeuntersuchungen.
• Erstattungshöhe: Erstattet werden für die dort genannten Vorsorgeleistungen insgesamt bis zu 50,00 Euro pro Kalenderjahr und Versicherten.
• Altersgrenze: Die Leistung gilt für Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben.
• Voraussetzung: Es müssen Risikofaktoren vorliegen, die auf eine Schwächung der Gesundheit oder eine drohende Erkrankung hinweisen (oder der Vermeidung einer Verschlimmerung dienen). Die Untersuchung muss von einem zugelassenen Vertragsarzt oder berechtigten Arzt durchgeführt werden.
• Abrechnung: Versicherte bezahlen die Rechnung beim Arzt zunächst selbst und reichen die spezifizierte Rechnung zur Erstattung ein (Frist: bis zum 31. März des Folgejahres).

Wird bei einem Check ein Mangel festgestellt, kann für rezeptfreie Medikamente folgendes greifen:

• Soweit der Arzt bei leichten Mangelzuständen oder zur Prävention apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Präparate (z. B. auf phytotherapeutischer oder anthroposophischer Basis) verordnet, können diese über das 150-Euro-Budget für alternative Arzneimittel eingereicht werden (sofern keine Leistungspflicht der Regelversorgung greift)

• Leistung: Bei vorliegenden Risikofaktoren übernimmt die BKK W&F vor dem 35. Lebensjahr zusätzliche Gesundheitsuntersuchungen (Check-up).
• Zusammenhang: Dies ermöglicht jüngeren Versicherten bei familiärer Belastung oder Risikofaktoren (z. B. Mangelerscheinungen, Stoffwechselthemen) eine erweiterte ärztliche Abklärung vor dem regulären gesetzlichen Rhythmus.

Sie benötigen nicht alle gesetzlichen Leistungen der BKK W&F und möchten Ihren persönlichen Gesundheitsschutz stattdessen privat erweitern, ohne viel mehr dafür zu zahlen?

Dann ist unser Wahltarif ExtraPlus Budget genau der Richtige für Sie: wenn Sie sich verpflichten, innerhalb eines Jahres wenige bestimmte Leistungen nicht in Anspruch nehmen, erhalten Sie von der BKK W&F sofort eine jährliche Prämie in Höhe von 120 Euro zur Finanzierung vielfältiger Mehrleistungen im Wert von bis zu 200 Euro pro Jahr über eine private Zusatzversicherung.