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Leistungen und Satzungsleistungen der BERGISCHE Krankenkasse

Vorsorge

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

1. discovering hands® setzt den überlegenen Tastsinn blinder und sehbehinderter Menschen zur Ergänzung der Tastdiagnostik im Rahmen der Brustkrebsfrüherkennung ein. Die Kosten der Medizinischen Tastuntersuchung (MTU) in Höhe von bis zu 58,50 € einmal jährlich übernimmt die BERGISCHE Krankenkasse per Direktabrechnung.

2. Die BERGISCHE hat Verträge im Rahmen der Besonderen Versorgung geschlossen zur Früherkennung familiärer Belastung für Brust- und/oder Eierstockkrebs sowie zur Risikofeststellung, interdisziplinäre Beratung, Gendiagnostik, IFNP sowie Indikationsstellung PARPi-Therapie

3. Die BERGISCHE erstattet parallel zu den o. g. Leistungen pro Jahr eine Rechnung bis zu 300 € für eine Mammographievorsorge vor dem 50. Lebensjahr oder Ultraschalluntersuchung Brust/Unterleib/Spirale.

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus

1. Die Hautkrebsvorsorge kann über den Vertrag Hausarzt+ anstatt alle 2 Jahre jedes Kalenderjahr ab dem vollendeten 35. Lebensjahr abgerechnet werden.
2. Die BERGISCHE übernimmt bundesweit für Versicherte eine ergänzende Hautkrebsvorsorge. Beim Dermatologen erfolgt eine Ganzkörperuntersuchung inklusive Auflichtmikroskopie, die Anleitung und Beratung zur Selbstkontrolle der Haut unter Berücksichtigung individueller Risikofaktoren (z.B. Hauttyp, UV-Exposition) von 15 bis 34 Jahren im 2jährlichen Intervall.
3. Darüber hinaus hat die BERGISCHE Versorgungsverträge mit Kassenärztlichen Vereinigungen geschlossen, welche die Abrechenbarkeit über die eGK beinhalten auch bereits ohne Altersbeschränkung sowie in der Altersstufe der 20 bis 35-Jährigen inklusive Auflichtmikroskopie.

weitere Leistungen im Bereich Krebsvorsorge / Früherkennung

1. Die BERGISCHE bietet Kundinnen eine ärztliche Versorgung zur Risikofeststellung, interdisziplinäre Beratung, Gendiagnostik und intensivierte Früherkennungsmaßnahmen bei familiärer Belastung für Brust- und/oder Eierstockkrebs in diversen Unikliniken als ergänzende Vorsorgeleistung mit Direktabrechnung über den Leistungserbringer an.

2. Die BERGISCHE bietet einen bundesweit gültigen Vertrag über die molekularpathologische Genexpressionsdiagnostik an. Leistung ist hierbei eine molekularpathologische prognostische Multigendiagnostik bei Mammakarzinom.

3. Die Gesundheitsuntersuchung ab 35 kann über den Vertrag Hausarzt+ anstatt alle 3 Jahre jedes Kalenderjahr abgerechnet werden.

4. Die BERGISCHE bezuschusst im Rahmen des FlexiBounus² pro Jahr eine Rechnung von bis zu 300 € aus dem Bereich der Vorsorge/Früherkennung: Hautkrebsscreening mit Auflichtmikroskopie, Glaukom-Vorsorge (inkl. Messung des Augeninnendrucks und Spiegelung des Augenhintergrunds), PSA-Wertmessung, Osteoporose-Screening (Knochendichtemessung), Mammographievorsorge vor dem 50. Lebensjahr, Ultraschalluntersuchung Brust/Unterleib/Spirale, Chlamydienscreening, Klimakteriumsprechstunde, Thin-Prep-Abstrich, FOBplus-Stuhltest im Rahmen der Darmkrebsvorsorge, zusätzlicher Check-Up, Venen-Check

5. Die BERGISCHE bietet eine bundesweite Versorgung für das telemedizinische Angebot "Online Hautcheck" an.

6. Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen beim Kinderarzt werden für Kinder und Jugendliche übernommen (Kindervorsorgeuntersuchungen U10 und U11 sowie die Jugenduntersuchung J2).

sportmedizinische Untersuchungen

Die BERGISCHE erstattet pro Jahr eine Rechnung von bis zu 300 Euro für die Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung (inklusive Belastungs-EKG, Lungenfunktionsuntersuchung oder Laktatbestimmung).

Magen- und Darmkrebsvorsorge

1. Die BERGISCHE übernimmt die Kosten der medizinischen Tastuntersuchung (MTU) in Höhe von bis zu 46,50 Euro einmal pro Jahr.
2. Die BERGISCHE erstattet parallel zu den o. g. Leistungen pro Jahr eine Rechnung bis zu 300 Euro für den FOBplus-Stuhltest im Rahmen der Darmkrebsvorsorge oder auch einen zusätzlichen Check-Up.

Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren

In anerkannten Kurorten bezuschusst die BERGISCHE Krankenkasse die Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten und Kurtaxe mit 16 € pro Kalendertag.

Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder

Bei chronisch kranken Kleinkindern beträgt der Zuschuss zu ambulante n Vorsorgeleistungen 25 € täglich.

Prävention

Prävention

Gesundheitsreisen

Ihnen stehen bei der BERGISCHEN Krankenkasse beispielsweise Kurse innerhalb von Gesundheitsreisen zur Verfügung. Die Angebote erstrecken sich von Autogenes Training, Yoga, Qi Gong, Aquafitness, Nordic Walking, Wandern, Rückenschule, Wirbelsäulengymnastik, Progressive Muskelentspannung bis hin zu Ernährung. 220 Euro gibt es beispielsweise zu den Angeboten mit zwei Gesundheitskursen wie Fitforwoman, Fitforyoung oder Fitfor50plus. Beim Programm Well-Aktiv profitieren Sie von 150 Euro Erstattung. Jederzeit können Sie außerdem die Reiseprogramme Akti-Plus und Akti-Vera buchen. Hier beträgt der maximale Vorteilsbonus satte 280 Euro.

Anbieter: Präventionsreisen über AKON Aktivkonzept oder die Aktivwoche über den Gesundheitsservice
Zuschuss: 280€

eigene Präventionskurse

Die BERGISCHE bietet eigene Gesundheitskurse kostenfrei für die Teilnehmer an.
Eigene Präventionskonzepte werden im Rahmen des Betrieblichen Gesundheitsmanagements angeboten. Die BERGISCHE bietet ein eigenes zertifiziertes Kurskonzept für alle Fitnessstudios an, die bundesweit übernommen werden können.

Die BERGISCHE fördert die digitale Gesundheitskompetenz.

Gesundheitskonto

Die Bergische erstattet pro Jahr eine Rechnung von bis zu 300 Euro entweder für die Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung inklusive Belastungs-EKG, Lungenfunktionsuntersuchung oder die Laktatbestimmung.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Die BERGISCHE beteiligt sich mit bis zu 560 € jährlich für die Teilnahme an zwei zertifizierten Sport- und Gesundheitskursen aus den Handlungsfeldern Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung oder Suchtprävention.

Digitale Gesundheitsangebote (DiGA) werden von der BERGISCHEN übernommen.

Online-Kurs der 7Mind-App wird von der BERGISCHEN kostenfrei angeboten.

Naturheilverfahren

Naturheilverfahren

Osteopathie

Mit dem FlexiBonus² der BERGISCHEN profitieren die Versicherten von bis zu 300 € als Prämie für osteopathische Behandlungen (Osteopathie, Akupunktur und Chiropraktik) .

max Prozent: 100%
max Betrag: 300€

Behandlungen mit Homöopathie

Kunden der BERGISCHEN können sich bei allen entsprechend qualifizierten Ärzten umfassend homöopathisch behandeln lassen. Zum Leistungsumfang gehört neben der Erst- und Folgeanamnese die homöopathische Analyse und Beratung sowie die Repertorisation. Die Abrechnung erfolgt in voller Höhe über die elektronische Gesundheitskarte.
Privatrechnungen von Homöopathen, die dem Vertrag nicht angeschlossen sind, werden nicht übernommen.

anthroposophische Medizin

Über das Budget "Alternative Behandlung" im Rahmen des Bonusprogramms FlexiBonus² können Leistungen nach dem Hufeland-Verzeichnis und Gebührenverzeichnis der Heilpraktiker von bis zu 300 € pro Jahr als Zweckprämie erstattet werden.

weitere Naturheilverfahren

1. Versicherte der BERGISCHEN profitieren von attraktiven Sonderkonditionen aufgrund der Kooperation mit dem Berufsverband der Heilpraktiker e. V. NRW. Sie erhalten direkt beim Heilpraktiker 15 % Rabatt auf alle im Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) aufgeführten Leistungen.
2. Über das Budget "Alternative Behandlung" im Rahmen des Bonusprogramms FlexiBonus² können Leistungen nach dem Hufeland-Verzeichnis und Gebührenverzeichnis der Heilpraktiker von bis zu 300 € pro Jahr als Zweckprämie erstattet werden.

Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin ) ab 18 Jahre

Die BERGISCHE erstattet während der Schwangerschaft die Kosten für nichtverschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtungen ohne Altersbegrenzung.

max Betrag: 300€
Gesundheitskonto: wird übernommen
max Prozent: 100%

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)

Im Vital- und Wellnesshotel „Zum Kurfürsten“ an der Mosel die traditionelle Chinesische Medizin (TCM) erleben (ein exklusives Angebot für Versicherte der BERGISCHEN).

Zahnvorsorge

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Es besteht (ergänzende Inanspruchnahme ist möglich!) ein Versorgungsvertrag mit der Indento Managementgesellschaft mbH welche u. a. die Erbringung einer zuzahlungsfreien Professionellen Zahnreinigung sowie einer Schwangeren-Prophylaxe bei teilnehmenden Zahnärzten beinhaltet.

Die BERGISCHE bezuschusst ergänzend zum Indento-Vertrag eine Rechnung pro Jahr bis zu 75 Euro (außerhalb eines Gesundheitskontos!).

max Prozentsatz: 100%
Zuschuss: 75€
weitere Info: 2 verschiedene Möglichkeiten zur Inanspruchnahme, sogar parallel möglich deshalb 75 € zzgl. kostenloser Abrechnung über Indento.
Anzahl: 1

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Kunden der BERGISCHEN Krankenkasse erhalten über Indento – DentNet bei teilnehmenden Zahnärzten
• Zahnersatz zum Nulltarif (ohne Zuzahlung)
• Kostenfreie Professionelle Zahnreinigung (jährlich)
• Implantat-gestützten Zahnersatz
• iKrone und iBrücke (Zahnersatz Made in Germany) mit vergünstigten Konditionen
• Kostenfreie Schwangeren-Prophylaxe

Versicherte der BERGISCHEN können weiterhin Geld sparen, indem sie von der Partnerschaft mit der 2te-Zahnarztmeinung profitieren. Nutzen Sie die Online-Auktion unter www.2te-ZahnarztMeinung.de gratis.

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten bis 300 € für Kinder und Jugendliche bis zum 15. Lebensjahr für folgende Zusatzleistungen in Zusammenhang mit einer zahnärztlichen Behandlung
• Fissuren-Versieglung der Prämolaren (Vormahlzähne, einmalig)
• Behandlung mit Lachgas
• KfO-Zusatzleistungen (i. V. m. Regelleistung)

Außerdem bietet die BERGISCHE Krankenkasse darüber bei teilnehmenden Zahnärzten DentNet Zahnersatz zum Nulltarif (zuzahlungsfrei bei 30%igen Bonus) sowie Kronen und Brücken zu vergünstigen Konditionen Made in Germany - und vieles mehr.
Neuer Selektivvertrag Indento – Dent Net

Kunden der BERGISCHEN erhalten bei teilnehmenden Zahnärzten
• Zahnersatz zum Nulltarif (ohne Zuzahlung)
• 1 x kostenfreie PZR (jährlich)
• Implantat-gestützten Zahnersatz
• iKrone und iBrücke (Zahnersatz Made in Germany)
• Besondere Prophylaxe für Schwangere

Weitere Sparmöglichkeiten für die Kunden der BERGISCHEN gibt es durch die Koopertation mit 2te-Zahnarztmeinung.de.

Impfungen

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Die BERGISCHE erstattet die von der Ständigen Impfkommission des Robert-Koch-Instituts (STIKO) empfohlenen Reiseschutzimpfungen zu 100%. Zu den von der STIKO empfohlenen Reiseimpfungen gehören aktuell die Impfungen gegen Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, Influenza, Japanische Enzephalitis, Meningokokken der Serogruppen ACWY, Poliomyelitis, Tollwut und Typhus. Auch die Malariaprophylaxe wird erstattet.

Die BERGISCHE übernimmt zusätzlich für versicherte Personen, die das 18. aber nicht das 27. Lebensjahr vollendet haben, die Kosten für Impfungen gegen das Humane Papillomvirus.

Meningokokken ACWY: wird übernommen
Prozent: 100%
Cholera: wird übernommen
Meningokokken C: wird übernommen
Poliomyelitis: wird übernommen
Japanische Enzephalitis: wird übernommen
Malaria-prophylaxe: wird übernommen
Hepatitis B: wird übernommen
Tollwut: wird übernommen
Hepatitis A: wird übernommen
Typhus: wird übernommen
Gelbfieber: wird übernommen
Meningokokken B: wird übernommen
FSME: wird übernommen

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Die BERGISCHE übernimmt alle Impfungen, die von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlen werden und in die Schutzimpfungsrichtlinie aufgenommen wurden. Sie erhalten die Impfungen kostenfrei über die Gesundheitskarte.

Impfsaison - ab sofort können sich alle unsere Kunden im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein gegen Grippe impfen lassen – einfach per Gesundheitskarte. Grippeschutzimpfungen sind abhängig von der Verfügbarkeit des Impfstoffes. Die Abrechnung erfolgt nach medizinischer Notwendigkeit direkt über die Gesundheitskarte.

Sehhilfen

Sehhilfen

Zuschuss für Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen, Optoelektronik)

Die BERGISCHE erstattet im Rahmen des FlexiBonus² eine Rechnung pro Jahr für Brillen oder Kontaktlinsen zu 100 % bis zu 300 € innerhalb von 3 Kalenderjahren. (Für Versicherte ab 1 Jahre). Darüber hinaus erhalten Versicherte der BERGISCHEN einen Sonderrabatt von 10% auf ihren ersten Einkauf oder ihre erste Online-Bestellung von Brillen und Kontaktlinsen bei der eye-buy GmbH unter https://www.brillen-solingen.de.

Zuschuss für Brillen / Kontaktlinsen für Versicherte unter 18 Jahren

Die BERGISCHE bezuschusst über das FlexiBonus² Bonusprogramm eine Rechnung pro Jahr bis zu 300 € innerhalb von 3 Kalenderjahren. Darüber hinaus erhalten Versicherte der BERGISCHEN einen Sonderrabatt von 10% auf ihren ersten Einkauf oder ihre erste Online-Bestellung von Brillen und Kontaktlinsen bei der eye-buy GmbH unter https://www.brillen-solingen.de.

Schwangerschaft

Schwangerschaft

Hebammen-Rufbereitschaft

Die BERGISCHE erstattet im Rahmen der neuen Leistungen für Schwangere mehrere Rechnungen pro Kalenderjahr bis zu 300 € für die Hebammenrufbereitschaft.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Geburtsvorbereitungskurse werdenes im Rahmen der Leistungen für Schwangere mit bis zu 300 € erstattet

Ergänzend zu der Leistung wird die Durchführung des Geburtsvorbereitungskurses im Rahmen unseres FlexiBonus² bonifiziert und wird mit bis zu 300 € auch für den Lebenspartner oder eine Begleitperson erstattet.

zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Die BERGISCHE erstattet die Kosten für Schwangerschaftsvorsorge im Rahmen der Leistungen für Schwangere bis 300 € (pro Person/Jahr) z. B. Ersttrimester-Screening, Toxoplasmose-Screening, Triple-Test, Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken, Zytomegalie-Test und die B-Streptokokkenuntersuchung. Die BERGISCHE übernimmt außerdem die Kosten für die Hebammenrufbereitschaft. Die BERGISCHE erstattet in diesem Rahmen Kosten für nichtverschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel, die während der Schwangerschaft mit den Wirkstoffen Jodid, Eisen, Magnesium und/oder Folsäure als Mono- oder Kombinationspräparate beansprucht werden. Dies gilt ebenso für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtung.

Besondere Prophylaxe für Schwangere im Rahmen des IGV-Vertrages "DentNet"

Programme zur Frühgeburtenprävention gibt es, z. B. Gesund schwanger.
Im Vorsorgeprogramm „Gesund schwanger“ ist nicht nur die BabyCare-App kostenlos, sondern außerdem das Handbuch „BabyCare – gesund & schwanger“ mit integriertem Tagebuch. Die App BabyCare ergänzt das Präventionsprogramm „Gesund schwanger“ digital!

Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere

Die BERGISCHE erstattet im Rahmen der Leistungen für Schwangere mehrere Rechnungen pro Kalenderjahr bis zu 300 € für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel ("Grünes Rezept") mit den Wirkstoffen Eisen, Magnesium, Folsäure, Jodid als Mono oder Kombipräparat sowie nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtung.

Altersgrenzen / Versuchsanzahl / Kostenbeteiligung Kryozyklus oder Blastozystenkultur bei künstlicher Befruchtung

Die BERGISCHE KRANKENKASSE übernimmt im Rahmen des Programmes "BKK Kinderwunsch" Mehrleistungen zur künstlichen Befruchtung.

1. die Altersgrenze der Frau erweitert sich von 40 auf 42 Jahre
2. 350 € zweimaliger Zuschuss zum Kryozyklus nach Transfer
3. 250 € zweimaliger Zuschuss zur Blastozystenkultur nach Transfer
4. einmaliger Zuschuss zu einem vierten Befruchtungsversuch:
800 € bei IVF-Behandlung oder
1.000 € bei ICSI-Behandlung sowie
Zuschuss für Frauen nach Vollendung des 40. Lebensjahres bis zur Vollendung des 42. Lebensjahres:
1. 800 € zum 1. bis 3. Versuch bei IVF-Behandlung oder
2. 1.000 € zum 1. bis 3. Versuch bei ICSI-Behandlung

Kinder

Kinder

Baby-Bonus

Die BERGISCHE zahlt im Rahmen des FlexiBonus² einen Babybonus aus. Der Kunde erhält eine Geldprämie in Höhe von bis zu 150 Euro für Vorsorge-Untersuchungen, Neugeborenen-Hörscreening und Schutzimpfung.

max Bonus: 300€

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

Im Rahmen von Clever für kids (IGV) werden alle Vorsorgeuntersuchungen für Kinder einschließlich U10, U11, J2 übernommen. Darüber hinaus zahlt die BERGISCHE das Amblyopie-Screening im Rahmen des Vertrages zur Integrierten Versorgung "Spielend besser Sehen" - eine Onlinetherapie für Kinder mit Amblyopie.

U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
weitere Infos: im Rahmen von Clever für kids
J2: wird übernommen

Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten einer Begleitperson bei stationärer Mitaufnahme (Rooming-In) bis zur Vollendung des 13. Lebensjahres auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen, darüber hinaus bei medizinischer Notwendigkeit.

Neurodermitis-Overalls

Die BERGISCHE gewährt unter Vorlage einer ärztlichen Verordnung für Kinder bis zum 6. Lebensjahr eine aufzahlungsfreie Versorgung von zwei Neurodermitis-Overalls pro Jahr. Eine wachstumsbedingte Nachversorgung ist unabhängig davon auch möglich. Erstversorgungen mit Neurodermitis-Bekleidung erfolgen genehmigungsfrei.

weitere Leistungen für Kinder

Für Babys:
Die BERGISCHE übernimmt die die Kosten von Kursen aus den Bereichen
Babyschwimmen, Wassergewöhnung und Kinderschwimmen im Rahmen des FlexiBonus².
Die BERGISCHE fördert Kurse wie PEKiP, DELFI, Baby-Yoga oder Baby-Shiatsu:
Mit bis zu 300 € als Prämie des FlexiBonus².

Für Kinder:
75 € für die Professionelle Zahnreinigung
Präventionskurse für Kinder ab 6 Jahre, 2 im Jahr bis zu 250 € pro Kurs – Bewegung, Ernährung, Entspannung, Suchtprävention

Die BERGISCHE erstattet im Rahmen des FlexiBonus² bis zu 300 € z. B. für Beitrag Sportverein, digitale Sportangebote, Gesundheitskurse außerhalb § 20 SGB V, Sport- und Fitnessausrüstung (bis 100 €), Startgebühr für Sportveranstaltung.

Bis zu 300 € für Brillen und Kontaktlinsen im Rahmen des FlexiBonus ² bei der BERGISCHEN.

Die BERGISCHE trägt die Kosten für Kinder und Jugendliche bis zum 15. LJ für diese Zusatzleistungen bei einer zahnärztlichen Behandlung im Rahmen der FlexiBonus² bis zu 300 €:

-Fissuren-Versieglung der Prämolaren (Vormahlzähne, einmalig)
- Behandlung mit Lachgas
- KfO-Zusatzleistungen

weitere Leistungen für Babys

Im Rahmen des FlexiBonus² können Eltern mit Ihren Kindern bereits von Geburt an die zusätzlichen und exklusiven Extras bis zu 300 € jährlich in Anspruch nehmen.

Die BERGISCHE übernimmt die die Kosten von Kursen aus den Bereichen
Babyschwimmen, Wassergewöhnung und Kinderschwimmen im Rahmen des FlexiBonus².

Die BERGISCHE fördert Kurse wie PEKiP, DELFI, Baby-Yoga oder Baby-Shiatsu:
Mit bis zu 300 € als Prämie des FlexiBonus².
Partnerangebote zu Baby-Schwimmkursen werden angeboten.

Kosten der Beratung bei qualifizierten Anbietern im Bereich der Stoffwindelberatung, der Beikosteinführung, der Babymassage und der Trageberatung. Der Erstattungsbetrag beträgt bis zu 300 € im Rahmen des FlexiBonus².

Die BERGISCHE erstattet die Einschreibegebühr für die Nabelschnurblut-Konservierung bis zu 300 € im Rahmen des FlexiBonus².

Der Zuschuss für Osteopathie, Akupunktur oder Chiropraktik beträgt bis zu 300 € im Rahmen des FlexiBonus².

Bei Brillen und Kontaktlinsen profitiert jedes Familienmitglied innerhalb von drei Kalenderjahren von bis zu 300 € Zuschuss im Rahmen des FlexiBonus².

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten einer professionellen Zahnreinigung mit bis zu 75 € einmal pro Jahr - auch für Milchzähne.

Die Bergische übernimmt die Kosten für Zusatzuntersuchungen (Baby-Check I+II) sowie einen Kleinkinder-Sprach-Check direkt über die eGK.

Osteopathie für Kinder

Die BERGISCHE erstattet pro Jahr eine Rechnung der Osteopathie zu 100% bis zu 300 € im Rahmen des FlexiBonus².

Allergie Bettwäsche

Die BERGISCHE zahlt an Versicherte, die nach Vorlage einer ärztlichen Notwendigkeitsbescheinigung eines Allergologen unter einer Milbenallergie leiden, für die Versorgung mit antiallergenen Matratzenbezügen (sog. Encasings) einen Zuschuss in Höhe von 34,90 € pro Set. Versicherte haben Anspruch auf den Zuschuss für sich selbst und weitere in demselben Zimmer schlafende Personen. Es erfolgt eine Encasing-Versorgung bestehend aus Matratzenbezug, Oberbett und Kissen alle 10 Jahre. Bei vorzeitigem Ersatz oder einem Mehrbedarf über die Versorgungsmenge ist ein Kostenvoranschlag inkl. einer nachvollziehbaren Begründung einzureichen.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

Krankenpflege / Haushaltshilfe

zusätzliche häusliche Krankenpflege

Neben der Behandlungspflege erhalten die Versicherten der BERGISCHEN auch Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, sofern diese zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung notwendig sind und eine im Haushalt lebende Person die Pflege und Versorgung nicht im erforderlichen Umfang übernehmen kann. Der Anspruch besteht bis zu vier Wochen je Krankheitsfall. Die Zeiten der häuslichen Krankenpflege anstatt stationärer Krankenhausbehandlung werden angerechnet.

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer Krankheit (mit Kind im Haushalt)

Die BERGISCHE gewährt, soweit nicht arbeitsrechtliche Regelungen eine
entsprechende Leistung vorsehen oder eine andere im Haushalt lebende Person
den Haushalt nicht weiterführen kann, auch dann für längstens 8 Stunden täglich
Haushaltshilfe,
a) wenn bei ständig erforderlicher Bettlägerigkeit bei gefährdeter Schwangerschaft
die Weiterführung des Haushalts nicht möglich ist. Die Haushaltshilfe wird für
den medizinisch notwendigen Zeitraum bis zur Entbindung gewährt.
b) wenn und solange nach ärztlichem Zeugnis dadurch Krankenhausbehandlung
vermieden oder verkürzt wird für längstens 4 Wochen. Es gilt die Zuzahlungsregelung nach § 38 Absatz 5 in Verbindung mit § 61 Satz 1 SGB V.

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer Krankheit (ohne Kinder)

Die BERGISCHE leistet Haushaltshilfe bei Schwangerschaft oder Entbindung, sofern nach ärztlicher Feststellung wegen ständig erforderlicher Bettlägerigkeit bei gefährdeter Schwangerschaft die Weiterführung des Haushalts nicht möglich ist.
Sie wird in dem Fall grundsätzlich unbegrenzt, maximal bis zum Zeitpunkt der Entbindung erbracht. Es ist nicht erforderlich, dass ein Kind im Haushalt lebt, welches der Betreuung oder Beaufsichtigung bedarf.

Spezielle Leistungen

Spezielle Leistungen

Online-Fitness-Kurse

Die Versicherten der BERGISCHEN haben ein persönliches Budget von 560 Euro pro Kalenderjahr für Präventionskurse, welche auch online angeboten werden können. Po Jahr können zwei Kurse durchgeführt werden.

Modellversuche

Die BERGISCHE beteiligt sich regelmäßig an unterschiedlichen Modellvorhaben für die Weiterentwicklung der Versorgung kranker Menschen (beispielsweise Gemeindepsychiatrische Basisversorgung schwerer psychischer Erkrankungen, alternative Therapie bei Rheumatoider Arthritis etc.).

Hospizleistungen

Versicherte haben Anspruch auf einen Zuschuss zu stationärer oder teilstationärer Versorgung in Hospizen, in denen palliativ-medizinische Behandlung erbracht wird, wenn eine ambulante Versorgung im Haushalt oder der Familie des Versicherten nicht möglich ist. Die Übernahme der zuschussfähigen Kosten erfolgt zu 95 Prozent.

DMP, Hausarztmodell

DMP, Hausarztmodell

Hausarztprogramm

Die BERGISCHE bietet den Wahltarif Hausarzt+ an.

Bei medizinischen Fragen ist der Hausarzt oft der erste Ansprechpartner. Er übernimmt für Sie bei Bedarf die Einbindung weiterer Fachärzte. Außerdem koordiniert er alle medizinischen, therapeutischen und / oder pflegerischen Maßnahmen und Behandlungen. Ihre Vorteile:

- kostenfreie Teilnahme
- Schnelle und kurzfristige Arzttermine
- Für Berufstätige Termine außerhalb der Arbeitszeit
- Kurze Wartezeit bis 30 Minuten
- Hausbesuche und Videosprechstunde möglich
- Hausarzt koordiniert Facharzt-Termine (ausgenommen Augen- & Frauenärzte)
- Unnötige Doppeluntersuchungen bzw. Krankenhausaufenthalte entfallen
- Arzneimittel können optimal aufeinander abgestimmt werden
- bei Risikogruppen/chronisch Kranken zusätzliche Früherkennungsmaßnahmen
- Gesundheitsuntersuchung und Hautkrebsscreening jährlich abrechenbar

DMP Programme

Die kostenfreien Disease Management Programme (DMP) bietet die BERGISCHE Krankenkasse zur Zeit für diese Diagnosen an:

- Diabetes Typ II
- Diabetes Typ I
- Brustkrebs
- Koronare Herzerkrankung (KHK)
- Asthma bronchiale
- COPD (Chronische obstruktive Bronchitis)

Service

Service

Zusätzlicher Service für Studenten

1. Angebote für Einsteiger und Schnellstarter auf die Bedürfnisse von Studenten oder Berufsanfängern zugeschnitten.
2. Zeugniskopien werden kostenfrei in allen unseren Kundenzentren beglaubigt
3. Die Fach-Studentenberater der BERGISCHEN unterstützen die Studierenden bei allen Fragen rund um die gesetzliche Krankenversicherung
4. Die BERGISCHE bietet einen Hausbesuchsservice an, den auch die Studenten in Anspruch nehmen können um bei sich zuhause eine Beratung zu Sozialversicherungsfragen zu erhalten.
5. In der App der BERGISCHEN kann eine Mitgliedsbescheinigung für Studenten zur Vorlage an der Universität oder Hochschule sowie das BAfÖG-Amt erstellt werden.

Ärztehotline

Coronahotline Telefon 0212 2262-450:
Fragen rund um Corona? Nutze unsere Coronahotline mit telefonischer Sofortberatung durch medizinische Fachkräfte – jederzeit und überall.

Auslandsnotfallservice Telefon 0212 2262-452:
- Medizinische Informationen und Beratung bei Deiner Reisevorbereitung
- Infos zu Gesundheitsbestimmungen und medizinischer Versorgung im Ausland
- Unterstützung bei Fragen und Notfällen im Ausland
- Ärzte weltweit: Benennung und Vermittlung von deutsch- und englischsprachigen (Fach-) Ärzten
- Medizinische Abklärung Diagnose/Versorgung: Organisation eines Arzt-Arzt-Gesprächs zur Abklärung der medizinischen Versorgung vor Ort

Nummer: 0212 2262-450

spezielle Hotline

Das Telefonteam berät Sie unter 0212 2262-0 zu allen allgemeinen Themen. Und wenn Sie nicht sicher sind, welches Fachteam die richtigen Antworten für Ihr Anliegen hat, vermitteln wir Sie hier gerne weiter.

Unsere Teams - Ihre direkten Ansprechpartner:

Sozialer Dienst / Entlassmanagement: 0212 2262-106
Reha-Beratung und Versorgungsmanagement 0212 2262-350
Auslandsnotfallservice 0212 2262-452 (Erreichbarkeit 24/7)
Corona-Hotline 0212 2262-450 (Erreichbarkeit 24/7)

Baby-Hotline: 0212 2262-060
Arbeitgeberhotline: 0212 2262-230
Auslandsberatungshotline: 0212 2262-125
Arzneimittelhotline: 0212 2262-350
Pflegehotline: 0212 2262-310

Betriebliche Gesundheitsförderung

Für Arbeitgeber wird zusätzlich Beratung zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement und Gesundheitstage angeboten.
Bei von der BERGISCHEN durchgeführten oder unterstützenden Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung können sowohl der Arbeitgeber als auch die teilnehmenden Versicherten einen Bonus erhalten. Die Höhe des Bonus beträgt für den Arbeitgeber und den Versicherten für eine Maßnahme insgesamt bis maximal 250,00 EUR je teilnehmenden Versicherten der BERGISCHEN, jedoch jeweils begrenzt auf die tatsächlichen Kosten. Der Gesamtzuschuss für Leistungen der betrieblichen Gesundheitsförderung beträgt je Versichertem je Kalenderjahr maximal 500,00 EUR.

Exklusiv BGM PRO FIT:
Erfolgreiches Betriebliches Gesundheitsmanagement wird belohnt: mit zufriedenen und gesunden Mitarbeitern - und einer exklusiven Auszeichnung Ihres Unternehmens durch die BERGISCHE. Dafür beraten und begleiten wir die Unternehmen persönlich. Zur Planung, Einführung und Weiterentwicklung des Betrieblichen Gesundheitsmanagements.

Zum Start und erfolgreichen Abschluss zeichnen wir die Unternehmen mit dem Siegel "BGM PRO FIT" aus.

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Im Krankheitsfall genießen Versicherte der BERGISCHEN Krankenkasse und deren Familien einen umfassenden Versicherungsschutz. Die privaten Ergänzungsversicherungen unserer Partner Barmenia Versicherungen, DKV Deutsche Krankenversicherung sowie PKM Health GmbH machen es möglich.

Profitieren Sie von folgenden Zusatzversicherungen:
- Auslandsreiseversicherung
- Brillen und Kontaktlinsen
- Gesundheitsleistungen
- Krankenhauszusatzversicherung
- Lohnfortzahlung im Krankheitsfall
- Zahnzusatzversicherung
- Ambulante Zusatzversicherung
- Berufsunfähigkeitsversicherung

Weitere Informationen unter https://www.bergische-krankenkasse.de/leistungsstark/sonstiges/zusatzversicherungen