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Leistungen der BERGISCHE Krankenkasse

BERGISCHE Krankenkasse
Vorsorge

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

1. Im Rahmen des Flexibonus gibt es bis zu 50 EUR insgesamt pro Jahr für medizinische Vorsorgeangebote: PSA-Wertmessung, Ultraschalluntersuchung Brust/Unterleib/Spirale

2. discovering hands® setzt den überlegenen Tastsinn blinder und sehbehinderter Menschen zur Ergänzung der Tastdiagnostik im Rahmen der Brustkrebsfrüherkennung ein. Die Kosten der Medizinischen Tastuntersuchung (MTU) in Höhe von bis zu 46,50 EUR einmal jährlich übernimmt die BERGISCHE Krankenkasse. Sie gehört damit zu den bundesweit wenigen Kassen, die ihren Kunden diese Leistung erstatten.

3. Die BERGISCHE hat IGV-Verträge geschlossen zur Früherkennung familiärer Belastung für Brust- und/oder Eierstockkrebs sowie zur Risikofeststellung, interdisziplinäre Beratung, Gendiagnostik, IFNP sowie Indikationsstellung PARPi-Therapie

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus

Im Rahmen des Flexibonus bis 300 EUR wird das Hautscreening mit Auflichtmikroskopie wird bis zu 50 EUR bezahlt. Die Hautkrebsvorsorge können alle Versicherten deutschlandweit im gesamten Versorgungsgebiet durchführen.

HPV-Impfung mit erweiterten Altersgrenzen

HPV-Impfung für Jungen und Mädchen nach Empfehlungen der STIKO

Jungen: wird übernommen

weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung

Jedes Jahr profitieren Sie von bis zu 300 € Flexibonus, jeweils in voller Höhe für Mitglieder und Familienversicherte bei der BERGISCHEN. Sie sind flexibel, was den Einsatz des Bonus betrifft. Dabei haben Sie die Wahl, welche der aufgeführten IGEL-Leistungen Sie in Anspruch nehmen möchten für bis zu 50 € jährlich:
Glaukom-Vorsorge inklusive Messung des Augeninnendrucks und Spiegelung des Augenhintergrundes, Thin-Prep-Abstrich, Osteoporose-Screening (Knochendichtemessung), Mammografievorsorge vor dem 50. Lebensjahr (Brustkrebsvorsorge), Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen der Brust, des Unterleibs und der Spirale, Klimakterium Sprechstunde, Chlamydienscreening, PSA-Wertemessung (Prostata)

sportmedizinische Untersuchungen

Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung und Beratung erfolgt bei einem Vertragsarzt (mit entsprechender Zusatzbezeichnung "Sportmedizin“)(im Rahmen des Flexibonus bis zu 300 EUR).

Magen- und Darmkrebsvorsorge

FOBplus-Stuhltest (Darmkrebsvorsorge) wird im Rahmen des Flexibonus bis zu 50 EUR bezahlt, die Erstattung erfolgt unabhängig vom Alter.

Zuschuss zu Vorsorgekuren

Ambulante Vorsorgeleistungen tägl. 16,00 EUR
Ambulante Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder tägl. 25,00 EUR, wobei der Zuschuss die tatsächlichen Kosten nicht übersteigen darf.

Prävention

Prävention

Gesundheitsreisen

Gesundheitsreisen wie Wellaktiv, Fitforwell, Fitforyoung und Fitforwoman oder das Angebot des Hotel zum Kurfürsten werden bezuschusst (max. eine Reise pro Jahr kann gebucht werden, diese beinhaltet in der Regel 2 Gesundheitskurse).

eigene Präventionskurse

Eigene Präventionskonzepte werden im Rahmen des Betrieblichen Gesundheitsmanagements angeboten.

Gesundheitskonto

Jedes Jahr stehen 300 EUR als persönliches Budget im Rahmen des Flexibonus und Kinderflexi der BERGISCHEN zur Verfügung.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Bis zu 500 EUR jährlich werden für die Teilnahme an zertifizierten Sport- und Gesundheitskursen aus den Handlungsfeldern Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung oder Suchtprävention gezahlt (2 Kurse im Jahr bis zur Höhe von 250 EUR ).

Naturheilverfahren

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die BERGISCHE Krankenkasse erstattet im Rahmen des Flexibonus und Kinderflexi bis zu 150 EUR für osteopathische Behandlungen.

max Betrag: 150€
Gesundheitskonto: wird übernommen

Behandlungen mit Homöopathie

Kunden der BERGISCHEN können sich bei allen entsprechend qualifizierten Ärzten umfassend homöopathisch behandeln lassen. Zum Leistungsumfang gehört neben der Erst- und Folgeanamnese die homöopathische Analyse und Beratung sowie die Repertorisation. Die Abrechnung erfolgt in voller Höhe über die elektronische Gesundheitskarte.

weitere Naturheilverfahren

Versicherte der BERGISCHEN profitieren von attraktiven Sonderkonditionen aufgrund der Kooperation mit dem Berufsverband der Heilpraktiker e. V. NRW. Sie erhalten direkt beim Heilpraktiker 15 % Rabatt auf alle im Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) aufgeführten Leistungen.

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)

Im Vital- und Wellnesshotel „Zum Kurfürsten“ an der Mosel die traditionelle Chinesische Medizin (TCM) erleben (ein exklusives Angebot für Versicherte der BERGISCHEN).

Zahnvorsorge

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Gegen Vorlage der Originalrechnung des Zahnarztes übernimmt die BERGISCHE die Kosten für eine Professionelle Zahnreinigung einmal pro Jahr zu 100%, maximal 70 € im Rahmen des Flexibonus und Kinderflexi.

max Prozentsatz: 100%
Anzahl: 1
Zuschuss: 70€
Gesundheitskonto: wird übernommen

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Versicherte der BERGISCHEN können ganz einfach bares Geld sparen, indem sie von der Partnerschaft mit der 2te-Zahnarztmeinung profitieren. Nutzen Sie die Online-Auktion unter www.2te-ZahnarztMeinung.de gratis.

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Weitere Sparmöglichkeiten für die Kunden der BERGISCHEN gibt es durch die Koopertation mit 2te-Zahnarztmeinung.de

Impfungen

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Reiseimpfungen ohne Eigenanteil - Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, Meningokokken-Meningitis, Japanische Enzephalitis, Tollwut, Typhus und Malariaprophylaxe werden übernommen.

Hepatitis A: wird übernommen
Hepatitis B: wird übernommen
Japanische Enzephalitis: wird übernommen
Meningokokken C: wird übernommen
Meningokokken ACWY: wird übernommen
Meningokokken B: wird übernommen
Typhus: wird übernommen
Tollwut: wird übernommen
Malaria-prophylaxe: wird übernommen
Cholera: wird übernommen
FSME: wird übernommen
Gelbfieber: wird übernommen

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Alle Impfungen nach Empfehlungen der STIKO (Robert-Koch-Institut)werden bezahlt.

Sehhilfen

Sehhilfen

Zuschuss für Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen,Optoelektronik)

Die BERGISCHE erstattet im Rahmen des Flexibonus und Kinderflexi innerhalb von 3 Kalenderjahren pro Person 100 EUR. Voraussetzungen sind eine augenärztliche Verordnung beziehungsweise die Augenglasbestimmung des Optikers sowie die Originalrechnung(en).

Zuschuss für Brillen / Kontaktlinsen für Versicherte unter 18 Jahren

Die BERGISCHE erstattet innerhalb von drei Kalenderjahren pro Person bis zu 100 EUR. Voraussetzungen sind eine augenärztliche Verordnung beziehungsweise die Augenglasbestimmung des Optikers sowie die Originalrechnung. Zwischen den Verordnungen müssen immer zwei volle Kalenderjahre liegen. (im Rahmen des Flexibonus).

Schwangerschaft

Schwangerschaft

Hebammen-Rufbereitschaft

Hebammen-Rufbereitschaft leistet die Krankenkasse im Rahmen des Flexibilitätsbonus bis 300 EUR.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Geburtsvorbereitungskurse gibt es auch für Lebenspartner im Rahmen des Flexibilitätsbonus bis zu 300 EUR.

zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Von der BERGISCHEN Krankenkasse erhält man anteilig die Kosten für Schwangerschaftsvorsorge im Rahmen des Flexibilitätsbonus bis 300 EUR (pro Person, pro Jahr) erstattet (u.a. Zytomegalie-Test, zusätzliche Ultraschalluntersuchungen bzw. 3D- oder Farbdoppler-Ultraschall, Nackenfaltenmessung, Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung auf B-Streptokokken, Triple-Test und Toxoplasmose-Test). Programme zur Frühgeburtenprävention gibt es,z. B. Gesund schwanger.

Kinder

Kinder

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

Im Rahmen von Clever für kids (IGV) werden alle Vorsorgeuntersuchungen für Kinder einschließlich U10, U11, J2 übernommen, inklusive Amblyopie-Screening. Spielend besser Sehen (IGV) eine Onlinetherapie für Kinder mit Amblyopie

U10: wird übernommen
U11: wird übernommen
J2: wird übernommen
weitere Infos: im Rahmen von Clever für kids

Neurodermitis-Overalls

Die BERGISCHE zahlt auf Antrag an Versicherte, die unter einer Milbenallergie leiden, für die Versorgung mit antiallergenen Matratzenbezügen (sog. Encasings) einen Zuschuss in Höhe von 20,00 Euro pro Bezug. Versicherte haben Anspruch auf den Zuschuss für sich selbst und weitere in demselben Zimmer schlafende Personen nach Vorlage einer ärztlichen Notwendigkeitsbescheinigung eines Allergologen. Ein Anspruch auf eine erneute Versorgung entsteht nach Ablauf eines Zeitraums von 10 Jahren seit der vorherigen Anschaffung. Der Anspruch kann nur für eine Wohnanschrift (Hauptwohnsitz) geltend gemacht werden.

weitere Leistungen für Kinder

Die BERGISCHE übernimmt die die Kosten von Kursen aus den Bereichen
Babyschwimmen, Wassergewöhnung und Kinderschwimmen. Der Erstattungsbetrag
nach diesem Absatz ist auf einen Kurs aus diesem Bereich begrenzt und beträgt
maximal 50 EUR im Kalenderjahr alle zwei Kalenderjahre. Partnerangebote zu Baby-Schwimmkursen werden angeboten.

Präventionskurse für Kinder ab 6 Jahre, 2 im Jahr bis zu 250,00 EUR pro Kurs – Bewegung, Ernährung, Entspannung, Suchtprävention

weitere Leistungen für Babys

Im Rahmen des Kinderflexi können Eltern mit Ihren Kindern bereits von Geburt an bis zum Alter von 6 Jahren die zusätzlichen und exklusiven Extras bis zu 300 € jährlich in Anspruch nehmen.

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten von Kursen aus den Bereichen Babyschwimmen, Wassergewöhnung und Kinderschwimmen. Die BERGISCHE beteiligt sich mit bis zu 50 € alle zwei Jahre an den Kosten des Kurses. Partnerangebote zu Baby-Schwimmkursen werden angeboten.

PEKiP-Kurse, Baby-Yoga oder Baby-Shiatsu werden mit bis zu 50 € zwei Mal im Jahr gefördert.

Kosten der Beratung bei qualifizierten Anbietern im Bereich der Stoffwindelberatung, der Beikosteinführung, der Babymassage und der Trageberatung. Der Erstattungsbetrag beträgt maximal 50 EUR im Kalenderjahr.

Der Zuschuss für Osteopathie beträgt 150 € pro Jahr.

Bei Brillen und Kontaktlinsen profitiert jedes Familienmitglied innerhalb von drei Kalenderjahren von 100 € Zuschuss.

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten einer professionellen Zahnreinigung mit bis zu 70 € einmal pro Jahr - auch für Milchzähne.

Die Bergische übernimmt die Kosten für Zusatzuntersuchungen (Baby-Check I+II) sowie einen Kleinkinder-Sprach-Check direkt über die eGK.

Osteopathie für Babys

Die BERGISCHE Krankenkasse erstattet gleich von Geburt an bis zum Alter von 6 Jahren im Rahmen des Kinderflexi bis zu 150 EUR pro Jahr für osteopathische Behandlungen. Ab 7 Jahren wird über die Leistung des Flexibonus ebenfalls 150 EUR pro Jahr gewährt.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

Krankenpflege / Haushaltshilfe

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall

Die BERGISCHE gewährt, soweit nicht arbeitsrechtliche Regelungen eine
entsprechende Leistung vorsehen oder eine andere im Haushalt lebende Person
den Haushalt nicht weiterführen kann, auch dann für längstens 8 Stunden täglich
Haushaltshilfe,
a) wenn bei ständig erforderlicher Bettlägerigkeit bei gefährdeter Schwangerschaft
die Weiterführung des Haushalts nicht möglich ist. Die Haushaltshilfe wird für
den medizinisch notwendigen Zeitraum bis zur Entbindung gewährt.
b) wenn und solange nach ärztlichem Zeugnis dadurch Krankenhausbehandlung
vermieden oder verkürzt wird für längstens 4 Wochen. Es gilt die Zuzahlungsregelung nach § 38 Absatz 5 in Verbindung mit § 61 Satz 1 SGB V.

Spezielle Leistungen

Spezielle Leistungen

Vergünstigungen oder Zuschüsse fürs Fitness-Studio

Die BERGISCHE übernimmt die Kosten von zertifizierten Gesundheitskursen im Fitnessstudio Ihrer Wahl im gesamten Bundesgebiet bis zu 500 EUR im Jahr mit 250 EUR pro Kurs (2 Kurse jährlich). Darüber hinaus bietet die BERGISCHE ein eigenes zertifiziertes Kurskonzept für alle Fitnessstudios an, die bundesweit übernommen werden können.

Modellversuche

Modellvorhaben für die Weiterentwicklung der Versorgung psychisch kranker Menschen. Es soll durch Flexibilisierung die Möglichkeit eingeräumt werden, ihre ambulante Behandlung auszubauen.

DMP, Hausarztmodell

DMP, Hausarztmodell

Wahltarif

Ein Wahltarif Hausarztvertrag wird angeboten.

DMP Programme

BKK MedPlus steht für qualifizierte, speziell auf ein Krankheitsbild zugeschnittene Behandlungsprogramme. Bei der Bergischen Krankenkasse heißt das Bonusprogramm BKK MedPlus.

Die BERGISCHE bietet Ihnen kostenlose Behandlungsprogramme zu folgenden Diagnosen an:


- Diabetes Typ II
- Diabetes Typ I
- Brustkrebs
- Koronare Herzerkrankung
- Herzinsuffizienz
- Asthma bronchiale
- COPD

Service

Service

Ärztehotline

Die BERGISCHE bietet das Gesundheitsportal, einen Expertenchat mit Ärzten zu diversen Themen sowie das Medium BKK Web TV als kostenloses Video- und Medienportal zu Gesundheitsthemen.

spezielle Hotline

Pflegeversicherung, Pflegeberatung, Sozialer Dienst: 0212 2262-365,
Reha-Beratung, Kundenzentrum Bergisch Gladbach: 02202 29412-0,
Versorgungsmanagement: 0212 2262-350,
Hilfsmittel-Fachberatung mit Hausbesuchen: 0212 2262-358
Entlassmanagement: 0212 2262-106

Pflegehotline: 0212 2262-365
Arzneimittelhotline: 0212 2262-350
Auslandsberatungshotline: 0212 2262-125
Arbeitgeberhotline: 0212 2262-230
Baby-Hotline: 0202 747479-60

Betriebliche Gesundheitsförderung

Für Arbeitgeber wird zusätzlich Beratung zum Betrieblichen Gesundheitsmanagement und Gesundheitstage angeboten.
Bei von der BERGISCHEN durchgeführten oder unterstützenden Maßnahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung können sowohl der Arbeitgeber als auch die teilnehmenden Versicherten einen Bonus erhalten. Die Höhe des Bonus beträgt für den Arbeitgeber und den Versicherten für eine Maßnahme insgesamt bis maximal 250,00 EUR je teilnehmenden Versicherten der BERGISCHEN, jedoch jeweils begrenzt auf die tatsächlichen Kosten. Der Gesamtzuschuss für Leistungen der betrieblichen Gesundheitsförderung beträgt je Versichertem je Kalenderjahr maximal 500,00 EUR.

Exklusiv BGM PRO FIT:
Erfolgreiches Betriebliches Gesundheitsmanagement wird belohnt: mit zufriedenen und gesunden Mitarbeitern - und einer exklusiven Auszeichnung Ihres Unternehmens durch die BERGISCHE. Dafür beraten und begleiten wir die Unternehmen persönlich. Zur Planung, Einführung und Weiterentwicklung des Betrieblichen Gesundheitsmanagements.

Zum Start und erfolgreichen Abschluss zeichnen wir die Unternehmen mit dem Siegel "BGM PRO FIT" aus.

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen werden über die Partner Barmenia Krankenversicherung a. G. und Hallesche Versicherungen angeboten.