Leistungen der AOK Rheinland/Hamburg
Vorsorge
Brustkrebsvorsorge
Die Ultraschalluntersuchung zur Brustkrebsfrüherkennung ohne eine direkte medizinische Indikation gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden kann (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus
Das Hautkrebs-Screening wird auch Versicherten unter 35 Jahren (ab 18 Jahren) alle 2 Jahre gewährt. Wenn der Arzt den Einsatz der Auflichtmikroskopie als notwendig einschätzt, erstattet die AOK Rheinland/Hamburg auch diese Kosten für Ihre Versicherten.
HPV-Impfung mit erweiterten Altersgrenzen
Die AOK Rheinland/Hamburg übernimmt die Kosten für Mädchen und Jungen bis 17 Jahren für die Schutzimpfung gegen HPV. Der HPV-Test gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden kannn (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Jungen: wird übernommen
weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung
Folgende Früherkennungsuntersuchungen können im Rahmen des Gesundheitskontos finanziert werden (max. 500 Euro): Check-up 35 – ab 25 Jahren; Blutuntersuchungen zur Früherkennung von Erkrankungen ohne eine direkte medizinische Indikation; Thin-Prep-Test; HPV-Test; Chlamydientest – ab 25 Jahren; J2-Untersuchung; Augenärztliche Untersuchung bei Kleinkindern, bis zur Vollendung des achten Lebensjahres
Erinnerungsservice für alle Vorsorge-Termine, Impfungen sowie eigene Arzttermine über Vorsorgemanager im Internet.
sportmedizinische Untersuchungen
Die sportmedizinische Untersuchung gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden können (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Magen- und Darmkrebsvorsorge
Die Darmkrebs-Früherkennung (ab 18 Jahren) gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden kann (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 Euro).
Zuschuss zu Vorsorgekuren
Bei einer aus medizinischen Gründen erforderlichen ambulanten Vorsorgeleistung in einem anerkannten Kurort (§ 23 Abs. 2 SGB V) zahlt die AOK Rheinland/Hamburg zu den Kosten der Unterkunft, Verpflegung und Kurtaxe sowie zu den Fahrkosten einen Zuschuss von 13,00 EUR täglich. Für chronisch kranke Kleinkinder beträgt dieser Zuschuss 21,00 EUR täglich.
Prävention
Gesundheitsreisen
Die AOK Rheinland/Hamburg bezuschusst für bestimmte Zielgruppen zwei zertifizierte Präventionskurse pro Jahr insgesamt mit bis zu 150.- Euro auch im Rahmen von Gesundheitsreisen. Zudem bietet die AOK Rheinland/Hamburg Gesundheitsreisen im Rahmen des vigo Vorteilspartnerprogrammes an.
Anbieter: Akon
Zuschuss: 150€
eigene Präventionskurse
Die Teilnahme an allen eigenen AOK-Kursen ist kostenfrei.
Präventionskurse von Fremdanbietern
Die Teilnahme an Präventionskursen, die von der zentralen Prüfstelle Prävention auf ihre Qualität geprüft worden sind, erstattet die AOK Rheinland/Hamburg zu 100 %, maximal 150 Euro für zwei Gesundheitskurse je Kalenderjahr (75 EUR je Kurs).
Naturheilverfahren
Osteopathie
Osteopathische Behandlungen gehören zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das AOK Gesundheitskonto finanziert werden können (Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" notwendig, max. bis 180 EUR).
max Sitzungen: 3
max Betrag: 180€
Gesundheitskonto: wird übernommen
max Satz je Sitzung: 60€
Behandlungen mit Homöopathie
Homöopathische Behandlungen gehören zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden können (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
anthroposophische Medizin
Nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der Anthroposophie gehören zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" bis zu 500 EUR finanziert werden können.
weitere Naturheilverfahren
Über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" können zusätzlich bis zu 500 EUR für folgende Naturheilverfahren ausgegeben werden: Chiropraktiker*; Phytotherapie beim Vertragsarzt; Ayurveda*; Lichttherapie bei saisonal depressiver Störung („Winterdepression“); Massagen* (* nur bestimmte Leistungserbringer).
Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin )
Über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" können OTC Präparate (bis zu einem Maximalbetrag von 500 EUR) finanziert werden.
max Betrag: 500€
Gesundheitskonto: wird übernommen
Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)
Shiatsu gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden können (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Alle Versicherten, die zwischen 16 und 25 Jahren einmalig eine Zahnreinigung gemäß §12f in Anspruch genommen haben, haben dauerhaften Anspruch auf die volle Erstattung einer professionellen Zahnreinigung pro Jahr (bei Durchführung in der Zahnklinik der AOK Rheinland/Hamburg). Bei anderen Zahnarztpraxen ist der Leistungsanspruch auf 35 EUR pro Jahr begrenzt.
Zusätzlich kann über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" ein Zuschuss in Höhe von 60 EUR gewährleistet werden.
Zuschuss: 95€
Anzahl: 1
Vertragszahnarzt: wird übernommen
Gesundheitskonto: wird übernommen
weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit
Es besteht Anspruch auf Zahnsteinentfernung gemäß §12 f der Satzung in Höhe von 35 EUR sowie auf eine intensive Beratung und Anleitung zur täglichen Zahnpflege.
Im Rahmen des AOK Gesundheitskontos können folgende Zahnleistungen bis zu einem Maximalbetrag in Höhe von 500 EUR bezuschusst werden:
- Schnarcher Schiene
- Festsitzende Retainer
- Sportmundschutz
- Vollnarkose oder Lachgassedierung beim Zahnarzt
Impfungen
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Die AOK Rheinland/Hamburg übernimmt die Kosten für Reiseschutzimpfungen zu 100 Prozent, sofern die Impfungen durch die Ständige Impfkomission (STIKO) für das Reiseland empfohlen werden. Dies gilt bei privaten Auslandsreisen. Die geleisteten Zuzahlungen für die Impfungen werden erstattet (bis maximal 100 EUR im Jahr). Der Vorteil für die AOK-Kunden besteht darin, dass die Leistung von Vertragsärzten erbracht und direkt über die Versichertenkarte abgerechnet wird.
Grippeschutzimpfung für alle Versicherten
Die AOK Rheinland/Hamburg übernimmt die Kosten für Grippeschutzimpfungen zu 100 Prozent entsprechend der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO).
Sehhilfen
Zuschuss für Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen,Optoelektronik)
220 Optiker gewähren als Vorteilspartner 5 % Rabatt (mind. 10 EUR) beim Brillengestell oder beim Kauf von Kontaktlinsen einmal jährlich die Erstausstattung mit Pflegemitteln. Zusätzlich erhalten alle Versicherten bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" einen Zuschuss in Höhe von bis zu 500 EUR.
Zuschuss für Brillen / Kontaktlinsen für Versicherte unter 18 Jahren
Versicherte unter 18 Jahren erhalten bei 220 Optiker als Vorteilspartner 5 % Rabatt (mind. 10 EUR) beim Brillengestell oder beim Kauf von Kontaktlinsen einmal jährlich die Erstausstattung mit Pflegemitteln. Zusätzlich erhalten alle Versicherten bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" einen Zuschuss in Höhe von bis zu 500 EUR.
Schwangerschaft
Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere
OTC Präparate (Eisen, Jodid, Magnesium, Folsäure) gehören zu den rezeptfreien Arzneimitteln, die über den AOK Baby-Bonus in Höhe von 80 % bis zu einem Maximalbetrag in Höhe von 250 EUR finanziert werden können.
erweiterter Anspruch bei künstlicher Befruchtung
Die AOK Rheinland/Hamburg zahlt für die ersten drei Versuche einer künstlichen Befruchtung über den gesetzlichen Pflichtanteil von 50 Prozent weitere 50 Prozent des privat zu leistenden Anteils, sofern der Vater ebenfalls bei der AOK Rheinland/Hamburg versichert ist.
Hebammen-Rufbereitschaft
Die Hebammenrufbereitschaftspauschale wird zu 100 Prozent und bis zu einem Maximalbetrag von 250 EUR als erweiterte Satzungsleistung übernommen.
Geburtsvorbereitungskurse für den Partner
Die Teilnahme an Geburtsvorbereitungskursen wird von der AOK Rheinland/Hamburg ebenfalls für den Partner bis zu einem Betrag von 111,44 EUR übernommen, sofern dieser bei der AOK Rheinland/Hamburg versichert ist.
zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft
Schwangere können bei Teilnahme am AOK Gesundheitskonto zusätzlich zu den bereits oben genannten Leistungen folgende Mehrleistungen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge bis zu einem Maximalbetrag von 500 Euro erhalten:
• Erste-Hilfe Kurse für Notfälle bei Babys
• Babyschlafsack
• Unterbringung des begleitenden Elternteils im Elternzimmer bei Entbindung
• Hebammenzusatzleistungen rund um die Versorgung des Kindes bis zum Ende des ersten Lebensjahres.
Kinder
zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
Die Jugendvorsorgeuntersuchungen (J2) wird im Rahmen des Bonusmodells der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert. U10 und U11 werden voll erstattet.
U10: wird übernommen
U11: wird übernommen
J2: wird übernommen
weitere Infos: Die Jugendvorsorgeuntersuchungen (J2) wird im Rahmen des Gesundheitskontos finanziert.
Neurodermitis-Overalls
Kinder bis 6 Jahre erhalten einen Zuschuss von 50 EUR für einen Neurodermitis Overall. Die AOK Rheinland/Hamburg kümmert sich nach Möglichkeit zudem um die Bestellung und den Versand direkt nach Hause.
Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt
Rooming-in kann bis zum 10. Lebensjahr ohne medizinische Prüfung bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" bis zu 500 EUR pro Jahr bezuschusst werden.
weitere Leistungen für Kinder
Der Erlebnisraum „U-Boot“ animiert zur kreativen Gesundheitserziehung und vermittelt Anregungen für gesundheitspädagogische Projekte. Schonendes Laser OP Verfahren bei vergrößerten Mandeln.
Im Rahmen des Bonusmodells der AOK Rheinland/Hamburg (AOK Gesundheitskonto) können bis zu 500 EUR pro Jahr beispielsweise für Versiegelung der Prämolaren, die J2 Untersuchung, Sehhilfen, sportärztliche Untersuchung und Fahrradschutzprotektoren ausgegeben werden.
weitere Leistungen für Babys
Die AOK Rheinland/Hamburg bietet Versicherten kostenfreie Baby-Erste-Hilfe Kurse an. Zudem können bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg (AOK Gesundheitskonto) bis zu 500 EUR pro Jahr für einen Babyschlafsack, für PEKiP-Kurse, Rooming-In für Kinder bis zum 10. Lebensjahr und/oder Babyschwimmen ausgegeben werden. Besondere Versorgung von Babys und Kleinkindern mit Asthma; Baby-Erste-Hilfe Kurse für die bei der AOK Rheinland/Hamburg versicherten frischen Mütter; AOK Familienbegleiter für Familien mit chronisch kranken Kindern.
Osteopathie für Babys
Säuglinge erhalten im 1. Lebensjahr osteopathische Behandlungen über den AOK Baby-Bonus in Höhe von 80 % bis zu einem Maximalbetrag von 250 EUR.
Krankenpflege / Haushaltshilfe
zusätzliche häusliche Krankenpflege
Die AOK Rheinland/Hamburg erstattet über die gesetzlichen Vorgaben hinaus zusätzlich die von einem Vertragsarzt verordnete häusliche Krankenpflege im Haushalt
des Versicherten, wenn hierdurch Grundpflege, Behandlungspflege und/oder hauswirtschaftliche Versorgung über eine selbstbeschaffte Ersatzkraft (z. B. Angehörige, Nachbarn oder im Rahmen der Quartiershilfe) sichergestellt wird und es sich um einfachste Maßnahmen der medizinischen Behandlungspflege handelt. Der Leistungsanspruch beträgt maximal 12 EUR pro Tag.
erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall
Versicherte der AOK Rheinland/Hamburg erhalten im Gegensatz zur gesetzlichen Regelung auch Haushaltshilfe, wenn ein Kind im Haushalt lebt, das noch nicht das 14. Lebensjahr vollendet hat.
Spezielle Leistungen
Vergünstigungen oder Zuschüsse fürs Fitness-Studio
Rund 370 Fitnessstudios gewähren als Vorteilspartner bis zu 20 % Rabatt auf den Monatsbeitrag oder Mehrleistungen. Zusätzlich erhalten alle Versicherten bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" einen Zuschuss in Höhe von bis zu 500 Euro.
DMP, Hausarztmodell
Wahltarif "Hausarztzentrierte Versorgung" (§73b SGB V) (Hausarztprogramm)
Die AOK Rheinland/Hamburg unterhält in Nordrhein gemeinsam mit der KVNo einen Hausärzte-Strukturvertrag und in Hamburg gemeinsam mit der KVHH einen Hausarztvertrag. Zusätzlich werden die Inhalte des § 73 b SGB V zusammen mit den Partnern des Hausärzteverbandes (Landesverbände Nordrhein und Hamburg) und der Hausärztlichen Vertragsgemeinschaft umgesetzt.
Wahltarif
Die AOK bietet ihren Versicherten, die an einer bestimmten chronischen Krankheit leiden, spezielle Behandlungsprogramme zu folgenden Indikationen an:• Diabetes mellitus Typ 1 und 2, Brustkrebs, Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzinsuffizienz, Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Asthma bronchiale. Diese Programme heißen AOK-Curaplan
Service
Ärztehotline
Die AOK Rheinland/Hamburg bietet mit AOK Clarimedis unter der Telefonnummer 0800 0 326 326 rund um die Uhr Beratung zu medizinischen Fragen aller Art. Ob Fragen zu Nebenwirkungen von Medikamenten oder wenn Fragen zu einer Diagnose offen sind. Bei AOK Clarimedis arbeiten Ärzte, Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin, Krankenschwestern und Pharmakologen, die sich für alle Fragen gerne Zeit nehmen. AOK-Clarimedis ist ein exklusiver Service für Versicherte der AOK.
spezielle Hotline
Die AOK Pflegehotline (0800 329 0 329): Die AOK Rheinland/Hamburg bietet ihren Versicherten eine eigene Pflegehotline . Hier sind rund um die Uhr Fachleute erreichbar, die mit Antworten und Tipps rund um das Thema Pflege weiterhelfen.
Das AOK Babytelefon (0800 0 326 326): Ob Krankheitssymptome oder ungeklärte Fragen beim Kinderarzt – geht es um die Gesundheit Ihres Babys, brauchen Sie schnell Gewissheit. Die Clarimedis-Experten am AOK-Baby-Telefon sind deshalb an 365 Tagen 24 Stunden erreichbar. Die Fachärzte und Apotheker von Clarimedis beantworten Ihnen auch Fragen zur Verträglichkeit von Medikamenten in der Schwangerschaft oder während der Stillzeit.
Der AOK Zweitmeinungsservice (0 800 100 65 99):Ausgewiesene Experten nehmen sich Zeit und verschaffen AOK-Versicherten durch ihren fachkundigen Rat mehr Sicherheit. Die Spezialisten beantworten vielfältige Fragen, z. B. zu orthopädischen Operationen, zu Krebserkrankungen oder schweren Erkrankungen mit einer komplizierten oder langwierigen Behandlung.
Pflegehotline: 0800 329 0329
Baby-Hotline: 0 800 0 326 326
Betriebliche Gesundheitsförderung
Die AOK Rheinland/Hamburg hat ein eigenes Institut für Betriebliche Gesundheitsförderung, das jährlich rund 900 Betriebe mit Leistungen der betrieblichen Gesundheitsförderungen berät und unterstützt. Dazu gehören Fehlzeitenanalysen und Gesundheitsförderungsprogramme in den Schwerpunkten physische und psychische Belastungen. Die 63 Mitarbeiter/innen sowie zahlreiche freiberufliche Mitarbeiter/innen moderieren Gesundheitsprozesse, machen Arbeitssituationsanalysen, führen Rücken-Fit-Trainings in den Betrieben durch oder beraten in Sucht-Fragen. Seit 2012 arbeitet das Institut eng mit der Deutschen Sporthochschule zusammen und wird kontinuierlich vom Wissenschaftlichen Beirat begleitet. Jedes Jahr wird ein Gesundheitspreis für erfolgreiche BGF-Programme verliehen.