Leistungen und Satzungsleistungen der AOK Rheinland/Hamburg
Vorsorge
Brustkrebsvorsorge
Die Ultraschalluntersuchung zur Brustkrebsfrüherkennung ohne eine direkte medizinische Indikation gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden kann (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus
Wenn der Arzt den Einsatz der Auflichtmikroskopie als notwendig einschätzt, erstattet die AOK Rheinland/Hamburg die Kosten für Ihre Versicherten.
weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung
Folgende Früherkennungsuntersuchungen können im Rahmen des Gesundheitskontos finanziert werden (max. 500 Euro): Check-up 35 – ab 25 Jahren; Blutuntersuchungen zur Früherkennung von Erkrankungen ohne eine direkte medizinische Indikation; Thin-Prep-Test; HPV-Test; Chlamydientest – ab 25 Jahren; J2-Untersuchung; Augenärztliche Untersuchung bei Kleinkindern, bis zur Vollendung des achten Lebensjahres
Erinnerungsservice für alle Vorsorge-Termine, Impfungen sowie eigene Arzttermine über Vorsorgemanager im Internet.
sportmedizinische Untersuchungen
Die sportmedizinische Untersuchung gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden können (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Magen- und Darmkrebsvorsorge
Die Darmkrebs-Früherkennung (ab 18 Jahren) gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden kann (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 Euro).
Zuschuss zu Vorsorgekuren
Bei einer aus medizinischen Gründen erforderlichen ambulanten Vorsorgeleistung in einem anerkannten Kurort (§ 23 Abs. 2 SGB V) zahlt die AOK Rheinland/Hamburg zu den Kosten der Unterkunft, Verpflegung und Kurtaxe sowie zu en Fahrkosten einen Zuschuss von 16,00 EUR täglich. Für chronisch kranke Kleinkinder beträgt dieser Zuschuss 25,00 EUR täglich.
Prävention
Gesundheitsreisen
Die AOK Rheinland/Hamburg bezuschusst Gesundheitsreisen mit bis zu 150.- Euro.
Anbieter: Akon
Zuschuss: 150€
eigene Präventionskurse
Die Teilnahme an allen eigenen AOK-Kursen ist kostenfrei.
Über das Programm „Aktiv und Entspannt“ werden AOK-Gesundheitskurse in Fitnessstudios angeboten. Die Abrechnung erfolgt über Gutscheine ohne Eigenbeteiligung direkt durch die Kooperationspartner.
Gesundheitskonto
Mit dem Baby-Bonus erhalten Versicherte zusätzliche Untersuchungen und Baby-Kurse, die mit 80% bis zu einer Höhe von insgesamt 250 Euro je Schwangerschaft bezuschusst werden.
Präventionskurse von Fremdanbietern
Die Teilnahme an Präventionskursen, die von der zentralen Prüfstelle Prävention auf ihre Qualität geprüft worden sind, bezuschusst die AOK Rheinland/Hamburg zu 100 %, maximal 150 Euro für zwei Gesundheitskurse je Kalenderjahr (75 EUR je Kurs).
Naturheilverfahren
Osteopathie
Osteopathische Behandlungen gehören zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das AOK Gesundheitskonto finanziert werden können (Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" notwendig, max. bis 180 EUR).
max Betrag: 180€
max Sitzungen: 3
max Satz je Sitzung: 60€
Gesundheitskonto: wird übernommen
Behandlungen mit Homöopathie
Homöopathische Behandlungen gehören zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden können (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
anthroposophische Medizin
Nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der Anthroposophie gehören zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" bis zu 500 EUR finanziert werden können.
weitere Naturheilverfahren
Über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" können zusätzlich bis zu 500 EUR für folgende Naturheilverfahren ausgegeben werden: Chiropraktiker*; Phytotherapie beim Vertragsarzt; Ayurveda*; Lichttherapie bei saisonal depressiver Störung („Winterdepression“); Massagen* (*nur bestimmte Leistungserbringer).
Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin )
Über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" können OTC Präparate (bis zu einem Maximalbetrag von 500 EUR) finanziert werden.
Gesundheitskonto: wird übernommen
max Betrag: 500€
Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)
Shiatsu gehört zu den ausgewählten Gesundheitsleistungen, die über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert werden können (Teilnahme am Gesundheitskonto notwendig, max. bis 500 EUR).
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Alle Versicherten, die zwischen 16 und 25 Jahren einmalig eine Zahnreinigung gemäß §12f der Satzung in Anspruch genommen haben, haben dauerhaften Anspruch auf die volle Erstattung einer professionellen Zahnreinigung pro Jahr (bei Durchführung in der Zahnklinik der AOK Rheinland/Hamburg). Bei anderen Zahnarztpraxen ist der Leistungsanspruch auf 35 EUR pro Jahr begrenzt.
Zusätzlich kann über das Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" ein Zuschuss in Höhe von 60 EUR gewährleistet werden.
Gesundheitskonto: wird übernommen
Zuschuss: 95€
Vertragszahnarzt: wird übernommen
Anzahl: 1
weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit
Es besteht Anspruch auf Zahnsteinentfernung gemäß §12 f der Satzung in Höhe von 35 EUR sowie auf eine intensive Beratung und Anleitung zur täglichen Zahnpflege.
Im Rahmen des AOK Gesundheitskontos können folgende Zahnleistungen bis zu einem Maximalbetrag in Höhe von 500 EUR bezuschusst werden:
- Schnarcher Schiene
- Festsitzende Retainer
- Sportmundschutz
- Vollnarkose oder Lachgassedierung beim Zahnarzt.
Impfungen
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Die Impfungen, die Bestandteil der Vereinbarungen mit den KVen NO und HH über Reiseschutzimpfungen (Satzungsleistung) können über die eGK abgerechnet werden. Die Übrigen Impfungen müssen im Kostenerstattungsverfahren abgewickelt werden. Die geleisteten Zuzahlungen für die Impfungen werden erstattet (bis maximal 100 EUR im Jahr).
Cholera: wird übernommen
Grippeschutzimpfung für alle Versicherten
Die AOK Rheinland/Hamburg übernimmt die Kosten für Grippeschutzimpfungen zu 100 Prozent entsprechend der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO).
Sehhilfen
Zuschuss für Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen, Optoelektronik)
Versicherte die am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" teilnehmen, erhalten einen Zuschuss in Höhe von bis zu 250 EUR.
Zuschuss für Brillen / Kontaktlinsen für Versicherte unter 18 Jahren
Versicherte die am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" teilnehmen, erhalten einen Zuschuss in Höhe von bis zu 250 EUR.
Schwangerschaft
Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere
Für Schwangere können nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel mit den Wirkstoffen Eisen, Jodid, Magnesium, Folsäure, wenn diese durch einen Vertragsarzt auf Rezept verordnet werden, in Höhe von 80 % bis zu einem Maximalbetrag in Höhe von 250 EUR über den AOK Baby-Bonus finanziert werden. .
höherer Zuschuss bei künstlicher Befruchtung
Die AOK Rheinland/Hamburg übernimmt insgesamt 75% der entsprechend der gesetzlichen Vorgaben mit dem Behandlungsplan genehmigten Kosten der Maßnahmen, die bei ihrem Versicherten durchgeführt werden. Voraussetzung ist, dass beide Ehegatten während des Behandlungszeitraums bei einer AOK versichert sind.
Hebammen-Rufbereitschaft
Die Hebammenrufbereitschaftspauschale wird zu 100 Prozent und bis zu einem Maximalbetrag von 250 EUR als erweiterte Satzungsleistung übernommen.
Geburtsvorbereitungskurse für den Partner
Die Teilnahme an Geburtsvorbereitungskursen wird von der AOK Rheinland/Hamburg ebenfalls für den Partner bis zu einem Betrag von 111,44 EUR übernommen, sofern beide bei der AOK Rheinland/Hamburg versichert sind.
zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft
Schwangere können bei Teilnahme am AOK Gesundheitskonto zusätzlich zu den bereits oben genannten Leistungen folgende Mehrleistungen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge bis zu einem Maximalbetrag von 500 Euro erhalten:
• Erste-Hilfe Kurse für Notfälle bei Babys
• Babyschlafsack
• Unterbringung des begleitenden Elternteils im Elternzimmer bei Entbindung
• Hebammenzusatzleistungen rund um die Versorgung des Kindes bis zum Ende des ersten Lebensjahres.
Kinder
Baby-Bonus
Bei Erfüllung der bonifzierbaren Maßnahmen kann über das Bonusprogramm vigo bonus Familie ein Bonus in Höhe 50 EUR ausgezahlt werden.
max Bonus: 50€
zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
Die Jugendvorsorgeuntersuchungen (J2) wird im Rahmen des Bonusmodells der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" finanziert. U10 und U11 werden voll erstattet.
J2: wird übernommen
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
weitere Infos: Die Jugendvorsorgeuntersuchungen (J2) wird im Rahmen des Gesundheitskontos finanziert.
Neurodermitis-Overalls
Kinder bis 6 Jahre erhalten einen Zuschuss von 50 EUR für einen Neurodermitis Overall. Die AOK Rheinland/Hamburg kümmert sich nach Möglichkeit zudem um die Bestellung und den Versand direkt nach Hause.
Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt
Rooming-in kann bis zum 10. Lebensjahr ohne medizinische Prüfung bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg "AOK Gesundheitskonto" bis zu 500 EUR pro Jahr bezuschusst werden.
weitere Leistungen für Kinder
Der Erlebnisraum „U-Boot“ animiert zur kreativen Gesundheitserziehung und vermittelt Anregungen für gesundheitspädagogische Projekte. Schonendes Laser OP Verfahren bei vergrößerten Mandeln.
Im Rahmen des Bonusmodells der AOK Rheinland/Hamburg (AOK Gesundheitskonto) können bis zu 500 EUR pro Jahr beispielsweise für Versiegelung der Prämolaren, die J2 Untersuchung, Sehhilfen, sportärztliche Untersuchung und Fahrradschutzprotektoren ausgegeben werden.
weitere Leistungen für Babys
Die AOK Rheinland/Hamburg bietet Versicherten kostenfreie Baby-Erste-Hilfe Kurse an. Zudem können bei Teilnahme am Bonusmodell der AOK Rheinland/Hamburg (AOK Gesundheitskonto) bis zu 500 EUR pro Jahr für einen Babyschlafsack, für PEKiP-Kurse, Rooming-In für Kinder bis zum 10. Lebensjahr und/oder Babyschwimmen ausgegeben werden. Besondere Versorgung von Babys und Kleinkindern mit Asthma; Baby-Erste-Hilfe Kurse für die bei der AOK Rheinland/Hamburg versicherten frischen Mütter; AOK Familienbegleiter für Familien mit chronisch kranken Kindern.
Osteopathie für Babys
Säuglinge erhalten im 1. Lebensjahr osteopathische Behandlungen über den AOK Baby-Bonus in Höhe von 80 % bis zu einem Maximalbetrag von 250 EUR. Sofern das Neugeborene, sowie auch die Mutter bei der AOK Rheinland/Hamburg versichert sind.
Krankenpflege / Haushaltshilfe
zusätzliche häusliche Krankenpflege
Die AOK Rheinland/Hamburg erstattet über die gesetzlichen Vorgaben hinaus zusätzlich die von einem Vertragsarzt verordnete häusliche Krankenpflege im Haushalt
des Versicherten, wenn hierdurch Grundpflege, Behandlungspflege und/oder hauswirtschaftliche Versorgung über eine selbstbeschaffte Ersatzkraft (z. B. Angehörige, Nachbarn oder im Rahmen der Quartiershilfe) sichergestellt wird und es sich um einfachste Maßnahmen der medizinischen Behandlungspflege handelt. Der Leistungsanspruch beträgt maximal 12 EUR pro Tag.
erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall
Versicherte der AOK Rheinland/Hamburg erhalten im Gegensatz zur gesetzlichen Regelung auch Haushaltshilfe, wenn ein Kind im Haushalt lebt, das das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.
DMP, Hausarztmodell
Hausarztprogramm
Die AOK Rheinland/Hamburg setzt die Inhalte des § 73 b SGB V zusammen mit den Partnern des Hausärzteverbandes (Landesverbände Nordrhein und Hamburg) und der Hausärztlichen Vertragsgemeinschaft um
DMP Programme
Die AOK bietet ihren Versicherten, die an einer bestimmten chronischen Krankheit leiden, spezielle Behandlungsprogramme zu folgenden Indikationen an: Diabetes mellitus Typ 1 und 2, Brustkrebs, Koronare Herzkrankheit (KHK), Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Asthma bronchiale. Die Implementierung weiterer Diagnosen ist geplant. Diese Programme heißen AOK-Curaplan.
Service
Ärztehotline
Die AOK Rheinland/Hamburg bietet mit AOK-Clarimedis unter der Telefonnummer 0800 1 265 265 rund um die Uhr Beratung zu medizinischen Fragen aller Art. Ob Fragen zu Nebenwirkungen von Medikamenten oder wenn Fragen zu einer Diagnose offen sind. Bei AOK-Clarimedis arbeiten Fachärzte, Krankenschwestern und Pharmakologen, die sich für alle Fragen gerne Zeit nehmen. AOK-Clarimedis ist ein exklusiver Service für Versicherte der AOK.
spezielle Hotline
Die AOK-Pflegehotline (0800 329 0 329) AOK-Babytelefon (0800 1 265 265) AOK-Zweitmeinungsservice (0 800 100 65 99) Infotelefon für Arbeitgeber - AOK-Business (0800 0 326 111) Organspende Hotline (0800 0 326 327)
Baby-Hotline: 0 800 0 326 326
Pflegehotline: 0800 329 0329
Arbeitgeberhotline: 0800 0 326 111
Betriebliche Gesundheitsförderung
Die AOK Rheinland/Hamburg berät gemeinsam mit ihrem Tochterunternehmen, dem BGF-Institut, jährlich rund 1.400 Betriebe und unterstützt Arbeitgeber bei der Entwicklung eines umfassenden Gesundheitsmanagements. Dieses wird mit Maßnahmen der Betrieblichen Gesundheitsförderung individuell auf die Unternehmen zugeschnitten, trägt somit zum wirtschaftlichen Erfolg der Unternehmen bei und erhöht gleichzeitig die Attraktivität als Arbeitgeber. Zu den Maßnahmen gehören hochwertige Leistungen, wie Fehlzeitenanalysen oder Gesundheitsförderungsprogramme mit den Schwerpunkten physische und psychische Belastungen. Darüber hinaus stehen zahlreiche Seminar- und Onlineangebote für Führungskräfte und Mitarbeiter zur Verfügung. Mehr als 90 MitarbeiterInnen sowie zahlreiche freiberufliche Mitarbeiter/innen moderieren u.a. Gesundheitsprozesse, analysieren Arbeitssituationen, führen Rücken-Fit-Trainings in den Betrieben durch oder beraten in Sucht-Fragen. Seit 2012 arbeitet das Institut eng mit der Deutschen Sporthochschule in Köln zusammen und wird kontinuierlich vom Wissenschaftlichen Beirat begleitet. Jedes Jahr wird zudem ein Gesundheitspreis für erfolgreiche BGF-Programme verliehen. Unter dem Markennamen BGF-Care werden spezifische Angebote für Mitarbeiter im Gesundheitswesen angeboten, um mit einem ganzheitlichen Ansatz Gesundheitsförderung umzusetzen. Daneben bietet das BGF-Institut Qualifizierungsmaßnahmen zu BGM und BGFfür Mitarbeiter in Unternehmen an. Das Produktportfolio steht auch als online-Angebote zur Verfügung.
Zusatzversicherungen
Zusatzversicherungen
Die AOK Rheinland/Hamburg vermittelt private Zusatzversicherungen ihres Kooperationspartners, der vigo Krankenversicherung VVaG.
Der Zusatzschutz erstreckt sich auf folgende Themen:
• Tarife für den stationären Bereich
o Einbett-/Zweibettzimmer,
o Chefarztbehandlung,
o Krankenhaustagegeld
• Tarife im Bereich Zahn
o Zahnersatz,
o Zahnbehandlung
• Auslandstarife
o Auslandsschutz,
o Auslandsschutz nachhaltig zertifiziert (Testsieger Stiftung Warentest 2019),
o Langzeittarif für Schüler, Studenten, etc.
• Pflegezusatzversicherung