Zuzahlung bei mehr als 28 Tagen stationärer Behandlung
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Antwort der Redaktion:
Bei einer Verlegung von einem Krankenhaus in ein anderes wird die Krankenhauszuzahlung grundsätzlich nicht bei null begonnen. Entscheidend ist, wie viele zuzahlungspflichtige Tage im laufenden Kalenderjahr bereits angefallen sind. Wenn Sie als Patient beispielsweise nach 28 zuzahlungspflichtigen Tagen aus Klinik A in Klinik B verlegt werden, sind die 28 Tage bereits ausgeschöpft. Klinik B darf für denselben stationären Behandlungsfall daher keine weiteren Zuzahlungen verlangen.
Die Frage, wie die neue Klinik die Zuzahlung korrekt berechnen kann, beantwortet sich wie folgt: Bei einer Verlegung auf ärztliche Anordnung wird der bisherige Krankenhausaufenthalt im Rahmen der Abrechnung und der Verlegungsunterlagen dokumentiert. Die aufnehmende Klinik erhält dabei insbesondere Informationen über:
- Aufnahmedatum und Entlassungs-/Verlegungsdatum
- die Tatsache, dass es sich um eine Verlegung handelt
- den bisherigen stationären Behandlungszeitraum
- die für die Zuzahlung relevanten Aufenthaltstage.
Wichtig ist dabei die Unterscheidung zwischen Behandlungsabrechnung zwischen Krankenhaus und Krankenkasse und der Einziehung Ihrer Eigenbeteiligung als Patient. Die Krankenkasse kann anhand Ihrer einsehbaren Abrechnungsdaten nachvollziehen, für welche Tage eine stationäre Behandlung vorlag.
Aber: Die neue Klinik hat nicht zwangsläufig eine zentrale „Zuzahlungsanzeige“, auf der automatisch steht: „Patient hat bereits 28 von 28 Tagen bezahlt.“ Deshalb können bei einer Verlegung Informationen aus den Krankenhausunterlagen und der Kommunikation mit der Krankenkasse eine Rolle spielen.
Wenn Sie die erste Klinik beispielsweise vom 1. bis 28. März stationär behandelt und Sie als Patient am 28. März unmittelbar in eine andere Klinik verlegt werden, ist für die Zuzahlungsgrenze entscheidend, welche Tage davon tatsächlich zuzahlungspflichtig waren. Die Zuzahlung wird also nicht deshalb erneut fällig, weil ein neues Krankenhaus beteiligt ist. Im allgemeinen besteht kein Grund zur Sorge für Sie, wenn alle relevanten Daten korrekt erfasst und dokumentiert wurden.
Sollten Sie wider Erwarten eine zweite Rechnung über Zuzahlungen erhalten, können Sie diese rechtlich mit einem Widerspruch anfechten. Weisen Sie dazu Ihre bereits geleisteten Zuzahlungen einfach nach.
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