Pflegesachleistungen

Als Pflegesachleistungen werden Tätigkeiten bezeichnet, die im häuslichen oder stationären Wohnumfeld pflegebedürftiger Menschen erbracht werden und bei der zuständigen Pflegekasse abgerechnet werden.

Der Begriff Pflegesachleistung bezeichnet Leistungen der häuslichen Pflegehilfe, die durch zugelassene Pflegekräfte oder andere vertraglich zugelassene Leistungserbringer erbracht und direkt mit der Pflegekasse abgerechnet werden. Zu den Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI gehören insbesondere:

• Körperbezogene Pflegemaßnahmen, beispielsweise Unterstützung bei der Körperpflege, beim An- und Auskleiden, bei der Ernährung oder bei der Mobilität.
• Pflegerische Betreuungsmaßnahmen, beispielsweise Unterstützung bei der Tagesstrukturierung, der Kommunikation, der Aufrechterhaltung sozialer Kontakte oder bei der Gestaltung des Alltags.
• Hilfen bei der Haushaltsführung, beispielsweise Unterstützung beim Kochen, Reinigen der Wohnung oder bei der Wäschepflege.

Nicht zu den Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI gehört die medizinische Behandlungspflege. Leistungen wie Medikamentengabe, Wundversorgung oder Verbandswechsel können jedoch von einem ambulanten Pflegedienst erbracht werden. Sie werden in der Regel als häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V über die Krankenversicherung abgerechnet.

Pflegesachleistungen werden insbesondere durch zugelassene ambulante Pflegedienste und ambulante Betreuungsdienste erbracht, die entsprechende Verträge mit den Pflegekassen abgeschlossen haben.

Daneben können Pflegesachleistungen auch durch Einzelpflegekräfte erbracht werden, sofern diese einen entsprechenden Vertrag mit der Pflegekasse nach § 77 SGB XI geschlossen haben.

Selbst beschaffte Pflegepersonen aus dem familiären oder nachbarschaftlichen Umfeld erbringen dagegen grundsätzlich keine Pflegesachleistungen. Bei einer häuslichen Pflege durch selbst beschaffte Pflegepersonen kommt insbesondere das Pflegegeld nach § 37 SGB XI in Betracht.

Häusliche Pflegehilfe kann auch dann als Pflegesachleistung erbracht werden, wenn die pflegebedürftige Person nicht im eigenen Haushalt lebt. Möglich ist dies beispielsweise in einer ambulant betreuten Pflege-Wohngemeinschaft oder im Haushalt einer Pflegeperson.

Ausgeschlossen sind Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI jedoch bei einer Versorgung in einer vollstationären Pflegeeinrichtung. Dort gelten die Leistungen der vollstationären Pflege nach § 43 SGB XI.

Pflegegrad 2: Sachleistung 796 Euro pro Monat
Pflegegrad 3: Sachleistung 1.497 Euro pro Monat
Pflegegrad 4: Sachleistung 1.859 Euro pro Monat
Pflegegrad 5: Sachleistung 2.299 Euro pro Monat

* Bei Pflegegrad 1 besteht kein Anspruch auf Pflegesachleistungen nach § 36 SGB XI. Der Entlastungsbetrag von bis zu 131 € monatlich kann jedoch unter bestimmten Voraussetzungen unter anderem für Leistungen ambulanter Pflegedienste eingesetzt werden.

Hinweis zur Kombinationsleistung (§ 38 SGB XI): Pflegegeld und Pflegesachleistungen können miteinander kombiniert werden. Werden die zustehenden Pflegesachleistungen nur teilweise in Anspruch genommen, wird das Pflegegeld entsprechend anteilig gekürzt bzw. ausgezahlt. Wird beispielsweise nur 60 Prozent des Sachleistungsbudgets ausgeschöpft, besteht grundsätzlich Anspruch auf 40 Prozent des zustehenden Pflegegeldes.