Diaphragma - Verhütung ohne Hormone

veröffentlicht am 03.02.2023 von Redaktion krankenkasseninfo.de

Hormonfreie Verhütung mit einem Diaphragma(c) canva.com

Für Frauen, die nur bei gegebenem Anlass ein Verhütungsmittel einsetzen möchten, ist das Diaphragma eine geeignete Möglichkeit, die allerdings etwas Übung erfordert. Wird es richtig angewendet, gehört dieser Schutz zu den sicheren Methoden. Die Verwendung eines Diaphragmas (Pessar) zählt zu den Barrieremethoden.

Ein Diaphragma besteht aus einem biegsamen Federring, der mit Silikon überspannt ist und mitsamt einem schützenden Gel in die Scheide eingeführt wird. Das Gel mindert die Beweglichkeit der Spermien und verhindert das Zusammentreffen von Eizellen und Samen. Diaphragmen sind wie andere mechanische Verhütungsmittel auch in verschiedenen Größen erhältlich. Die Modelle unterscheiden sich außer dem nach der Form des Rings - der entweder rund oder oval sein kann.

Richtige Anwendung eines Diaphragma

Eines vorweg: Wer Dating-Überraschungen liebt oder auf spontane Quickies steht, sollte wohl lieber auf eine andere Methode setzen, denn die Verwendung eines Diaphragmas erfordert eine gute Planung und zeitliche Kontrolle. Der Pearl-Index liegt bei perfekter Anwendung bei ca. 1 bis 4, wenn es unter optimalen Bedingungen, korrekter Platzierung und ausnahmsloser Kombination mit Gel eingeführt wird. Bei typischer Anwendung liegt der Pearl-Index hingegen ca. 8 bis 12 (bis zu 20) aufgrund von Anwendungsfehlern, fehlerhafter Sitzüberprüfung oder bei Vergessen des Gels. Die Handhabung ist nicht ganz einfach. Eine gute Anleitung ist daher sehr wichtig.

Und so setzen Sie es richtig ein:

Für die zuverlässige Anwendung des Diaphragmas sind die richtige Vorbereitung und Schritt-für-Schritt-Handhabung entscheidend. Vor jedem Einsetzen tragen Sie zunächst ein spezielles milchsäurehaltiges oder spermizides Verhütungsgel (etwa 4 Milliliter oder die Menge eines Teelöffels) direkt in die Vertiefung der Silikonmembran sowie auf den äußeren Rand auf. Das Gel sorgt dafür, dass die Beweglichkeit der Spermien gehemmt wird und senkt gleichzeitig den pH-Wert im Scheidenmilieu, um das Überleben der Samenzellen zu erschweren.

Das so vorbereitete Diaphragma drücken Sie vorsichtig zusammen und führen es tief in die Scheide ein. Dort schiebt es sich idealerweise von selbst in die richtige Position zwischen dem hinteren Scheidengewölbe und der kleinen Nische hinter dem Schambein, wo es sich wieder aufspannt. Unmittelbar nach dem Einbringen überprüfen Sie den Sitz mit dem Finger. Der Muttermund muss durch die Membran hindurch deutlich ertastbar und vollständig von ihr abgedeckt sein.

Beachten Sie auch das zeitliche Fenster für den Schutz. Führen Sie das Pessar am besten kurz vor dem Intimkontakt ein, spätestens jedoch zwei Stunden vorher. Sollte es zu weiterem Geschlechtsverkehr kommen, bleibt das Diaphragma an Ort und Stelle und Sie tragen lediglich mit einem Applikator zusätzlich frisches Verhütungsgel tief in die Scheide nach.

Wichtiger Hinweis zum Infektionsschutz: Das Diaphragma schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI) wie HIV, Chlamydien oder Hepatitis. 

Zeitfenster und Hygiene beachten

(c) Pixabay / CC0

Nach dem Samenerguss muss das Diaphragma noch mindestens sechs Stunden in der Scheide verbleiben, damit die Spermien im sauren Milieu sicher inaktiviert werden. Um Irritationen oder Infektionsrisiken zu vermeiden, sollte es jedoch spätestens nach 24 Stunden entnommen werden. Zur anschließenden Pflege spülen Sie das Silikondiaphragma einfach mit warmem Wasser und einer milden Seife ab und lassen es an der Luft trocknen. Bei sorgsamer Behandlung und regelmäßiger Sichtprüfung auf Risse oder feine Beschädigungen bleibt das Medizinprodukt bis zu zwei Jahre lang verwendbar.

Sicherheit der Methode

Das Diaphragma hat einen Pearl-Index von 1 bis 20. 

Fazit: Vorteile, Nachteile und Kosten

Vorteile Diaphragma

• Frei von Hormonen, weshalb es weder den natürlichen Zyklus noch den Stoffwechsel beeinflusst

• Wird nur bei Bedarf angewendet (keine tägliche Einnahme wie bei der Pille).

• Wiederverwendbar und damit umweltschonend sowie langfristig kostengünstig.

• Latexfrei (aus medizinischem Silikon gefertigt).

Nachteile Diaphragma

• Erfordert Übung beim Einsetzen und sorgfältige Kontrolle des richtigen Sitzes.

• Kein Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI).

• Muss mindestens sechs Stunden nach dem Sex in der Scheide verbleiben.

• Bei Neigung zu Harnwegsinfekten (zum Beispiel Blasenentzündung) kann der Druck des Ringes auf die Harnröhre begünstigend wirken.

Kosten eines Diaphragma (Stand: 2026)

Beim Diaphragma handelt es sich um ein nicht-rezeptpflichtiges Medizinprodukt. In der Regel werden also die Kosten für Diaphgrama und Gel nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Ausgenommen davon sind gegebenenfalls regionale Sonderregelungen oder Kostenübernahmen für Jugendliche unter bestimmten Voraussetzungen. Ein Einheits- beziehungsweise Universal-Diaphragma (zum Beispiel Caya) kostet in etwa zwischen 38 Euro und 45 Euro. Das klassische, individuell anzupassende Diaphragma hingegen kostet ca. 40 Euro bis 60 Euro (zuzüglich eventueller Beratungs- und Anpassungsgebühren in der Praxis oder Beratungsstelle). Beim Verhütungsgel (Milchsäure- oder Spermizidgel), das für ca 15 Anwendungen ausreicht, müssen Interessierte mit etwa 10 Euro bis 15 Euro pro Tube rechnen.