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Leistungen und Satzungsleistungen der WMF BKK

Vorsorge

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

Screening wird bezahlt. Gendiagnostik- Früherkennungsmaßnahme von Ratsuchenden mit familiärer Belastung für Brust- und Eierstockkrebs: Vertrag gem. §116b Abs2 SGB V mit den Unikliniken Heidelberg und Ulm.

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus

Die WMF BKK trägt die Kosten für Hautkrebsvorsorge bereits ab Geburt (bundesweit).

weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung

Die Versicherten der WMF BKK werden bei erreichen des jeweiligen Alters schriftlich über die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen informiert (Vorsorge-Erinnerungsservice).

sportmedizinische Untersuchungen

Die WMF BKK erstattet die Kosten einer sportmedizinischen Untersuchung bei einem anerkannten Vertragsarzt (Sportmediziner) zu 100 % insgesamt bis zu einem Betrag von 130 €. Für die Basisuntersuchung werden 100 % der Kosten bis zu 70 € und für die erweiterte Untersuchung 100 % der Kosten bis zu 60 € erstattet.

Magen- und Darmkrebsvorsorge

Versicherte der WMF BKK die am BKK.Mein Facharzt- Gastroenterologie teilnehmen, erhalten bereits ab dem 50. Lebensjahr eine Vorsorgekoloskopie.

Zuschuss zu Vorsorgekuren

Bei Gewährung von ambulanten Vorsorgeleistungen nach § 23 Absatz 2 SGB V übernimmt die WMF Betriebskrankenkasse als Zuschuss zu den Kosten für Unter-kunft, Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe kalendertäglich 16,00 EUR. Bei ambu-lanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder beträgt der Zuschuss 25,00 EUR.

Prävention

Prävention

Gesundheitsreisen

Einen Zuschuss in Höhe von 160 EUR bei Akon- fitforwell- Reisen (4Tage) oder in Höhe von 160 Euro für die Aktivwochen (7 Tage) gibt es.

Zuschuss: 190€

eigene Präventionskurse

Die WMF Betriebskrankenkasse bezuschusst Präventionskurse zwei mal pro
Kalenderjahr mit jeweils bis zu 200 Euro. Im gesamten erfolgt somit ein Zuschuss bis zu 400 Euro. Leistungen, die von der WMF Betriebskrankenkasse selbst erbracht werden, können ohne Kostenbeteiligungen der Versicherten gewährt werden.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Die WMF Betriebskrankenkasse bezuschusst zwei Präventionskurse pro Kalenderjahr mit 80% bis zu 200 Euro je Kurs. Ein Zuschuss von bis zu 400 Euro pro Kalenderjahr ist somit möglich.

Naturheilverfahren

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die WMF BKK bezuschusst im 1. Lebensjahr med. notwendige, qualifizierte osteopathischen Behandlung mit bis zu 120 Euro (beispielsweise bei Kiss-Syndrom oder Schreikindern). Ebenso erfolgt eine Bezuschussung in jedem Alter im Rahmen des Bonusmodells.

max Betrag: 120€
max Satz je Sitzung: 40€
max Prozent: 80%
max Sitzungen: 3

Behandlungen mit Homöopathie

In Baden-Württemberg wird Homöopathie übernommen (Vertrag über die Kassenärztliche Vereinigung).

anthroposophische Medizin

Bezuschussung erfolgt Im Rahmen des Bonusmodell und erhöht den Grundbonus von 100 Euro um weitere 30 Euro auf 130 Euro.

weitere Naturheilverfahren

Alternative Heilmethoden werden im Bonusmodell berücksichtigt.

Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin )

Bezuschussung für rezeptfreie Medikamente erfolgt Im Rahmen des Bonusmodell und erhöht den Grundbonus von 100 Euro um weitere 30 Euro auf 130 Euro.

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)

Die WMF BKK bezuschusst Qigong und Tai Chi als Entspannungsverfahren im Rahmen der Präventionskurse mit 80% bis zu 200 Euro je Kurs. Jährlich sind 2 Kurse möglich- somit erfolgt ein Zuschuss bis zu 400 Euro jährlich.

Zahnvorsorge

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Durch Kooperation mit dem bundesweiten Zahnarztnetzwerk dent-net können Versicherte ab Vollendung des 18. Lebensjahres bei Vertragspartnern jährlich eine kostenfreie professionelle Zahnreinigung in Anspruch nehmen. Ebenso erhöht sich der jährliche Bonus über das Bonusmodell bei Nachweis einer professionellen Zahnreinigung.

Vertragszahnarzt: wird übernommen
max Prozentsatz: 100%
Anzahl: 1

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Durch unsere Kooperation mit dem bundesweiten Zahnarztnetzwerk indento gibt es bei speziellen Vertragspartnern:
- Vergünstigungen bei der Erbringung von Zahnersatzleistungen
- eine kostenfreie Regelversorgung (bei regelmäßiger Vorsorge bzw. Erfüllung des Vorsorgebonus)
- 5 Jahre Garantie

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Zahnmedizinische Patientenberatungsstelle wird angeboten. Versicherte der WMF BKK können über ZahnGebot.de bis zu 60% bei Zahnbehandlungen sparen. Preisvergleich ist ganz einfach per App möglich.

Impfungen

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Alle ärztlich empfohlene Schutzimpfungen auch Reiseschutzimpfungen werden übernommen. Reiseimpfungen (Privatreisen) gegen Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, Japanische Enzephalitis, Meningokokken-Meningitis, Tollwut, Typhus und Malariaprophylaxe werden bezahlt.

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Die WMF Betriebskrankenkasse übernimmt die Kosten für Grippeschutzimpfungen.

Schwangerschaft

Schwangerschaft

Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere

Nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel mit den Wirkstoffen Eisen, Folsäure und/oder Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate werden erstattet, sofern eine Verordnung durch einen Arzt auf Privatrezept erfolgt. Die Erstattung erfolgt bis zu einer Höhe von 100 EUR je Schwangerschaft.

Hebammen-Rufbereitschaft

Für Hebammen-Rufbereitschaft erfolgt eine Kostenübernahme in Höhe von 250 EUR. Zusätzlich bieten wir unseren Versicherten mit Kinderheldin eine digitale Hebammenberatung rund um Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und das 1. Lebensjahr des Kindes an. Schwangere und Mütter können mit einer Hebamme chatten oder telefonieren. Immer dann, wenn es gerade nötig ist.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Geburtsvorbereitungskurs des Ehe- oder Lebenspartner wird erstattet (80 % bis zu 50 EUR je Schwangerschaft).

zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Die WMF Betriebskrankenkasse übernimmt bei konkretem, individuellem Untersuchungsanlass die Kosten für die folgenden zusätzlichen ärztlichen Vorsorgemaßnahmen: zusätzliche Ultraschalluntersuchung bei festgestellten Auffälligkeiten, zusätzliche Blutuntersuchungen bei festgestellten Auffälligkeiten, ein Toxoplasmose-Test bei Kontakt der Schwangeren mit Tieren. Erstattet werden je Untersuchung 80 % der entstandenen Kosten, nach Vorlage der spezifizierten Originalrechnung und der ärztlichen Empfehlung. Je Schwangerschaft werden für Leistungen insgesamt Kosten in Höhe von 200,00 Euro erstattet.

Baby-Check, Vorsorgeprogramm "Hallo Baby" zur Vermeidung von Frühgeburten.

Wir bieten unseren Versicherten mit Kinderheldin eine digitale Hebammenberatung rund um Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und das 1. Lebensjahr des Kindes an. Schwangere und Mütter können mit einer Hebamme chatten oder telefonieren. Immer dann, wenn es gerade nötig ist.

erweitere Altersgrenzen oder vierter Versuch bei künstlicher Befruchtung

Über den Vertrag "BKK Kinderwunsch" beteiligt sich die WMF BKK an einem geplanten Kryozyklus, an einer geplanten Blastozystenkultur sowie an einem 4. Behandlungsversuch. Ebenfalls wird die Altersgrenze der Frau auf 42 Jahre erhöht.

Kinder

Kinder

Baby-Bonus

Ein Bonus wird ab der Geburt gewährt. Die Teilnahme am Gesundheitspass ist ab 0 Jahre möglich und führt bei Nachweis bestimmter Vorsorgeuntersuchungen zur Auszahlung eines Bonus.

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

Die WMF BKK übernimmt die Kosten für die Untersuchungen U10 und U11, J1, J2.

U10: wird übernommen
J2: wird übernommen
U11: wird übernommen

Neurodermitis-Overalls

Bei medizinischer Notwendigkeit werden die Kosten für Neurodermitis- Overalls übernommen.

Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt

Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus gewährt bei med. Notwendigkeit, soweit dies der behandelnde Arzt im Krankenhaus feststellt.

weitere Leistungen für Kinder

Online- Coach Kindergesundheit, Programm Starke Kids, Programm für ADHS- betroffene Kinder

weitere Leistungen für Babys

Hautkrebsscreening ab der Geburt

Osteopathie für Babys

Die WMF BKK bezuschusst im 1. Lebensjahr die med. notwendige, qualifizierte osteopathischen Behandlung mit bis zu 120 Euro (beispielsweise bei Kiss-Syndrom oder Schreikindern). Ebenso erfolgt eine Bezuschussung in jedem Alter im Rahmen des Bonusmodells.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

Krankenpflege / Haushaltshilfe

zusätzliche häusliche Krankenpflege

Neben der häuslichen Krankenpflege in Form der Behandlungspflege zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung wird die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung bis zu einer Stunde je Pflegeeinsatz und bis zu 25 Pflegeeinsätzen je Kalendermonat erbracht, wenn Pflegebedürftigkeit im Sinne des SGB XI nicht vorliegt und
eine andere im Haushalt lebende Person den Kranken nicht in dem erforderlichen Umfang pflegen und versorgen kann, für die Dauer von 12 Wochen je Krankheitsfall.

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall

Es gibt Ausnahmesituationen, in denen die Versorgung Ihres Haushaltes nicht mehr gewährleistet ist. Abhängig von Ihrem ganz persönlichen Bedarf bezuschusst die WMF BKK die Kosten für eine Haushaltshilfe. Der Verdienstausfall bei einer selbstbeschafften Haushaltshilfe wird mit 100% des Nettoentgelts, bis zum Höchstkrankengeld, erstattet.

Spezielle Leistungen

Spezielle Leistungen

Zuschüsse fürs Fitness-Studio

Über das Bonusmodell werden Versicherte der WMF BKK, die aktives“ Mitglied im Sportverein oder im Fitness­studio sind und zusätzlich an ärztlichen Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, für die gesundheitsbewusste Lebensweise mit 100 Euro pro Kalenderjahr unterstützt. Für Auszubildenden und Studenten führt eine Mitgliedschaft im Fitnessstudio oder Sportverein, die jährliche Zahnvorsorge und einem aktuellen Impfschutz zu einem jährlich Zuschuss in Höhe von 200 Euro.

DMP, Hausarztmodell

DMP, Hausarztmodell

Hausarztprogramm

Einschreibung ins Hausarztmodell ist möglich. Im Rahmen der hausarztzentrierten Versorgung wird die Terminvergabe und die Wartezeit verkürzt. Die Hausarztzentrierte Versorgung der WMF BKK eignet sich besonders für Versicherte, die häufig Kontakt zu ihrem niedergelassenen Hausarzt haben, denn er übernimmt beim Hausarztprogramm eine besondere Verantwortung. Er begleitet Sie durch die gesamte medizinische Versorgung. Ebenso steht die Einschreibung in den Facharztvertrag - BKK Mein Facharzt - zur Verfügung.

DMP Programme

Die WMF Betriebskrankenkasse führt im Rahmen von § 137f SGB V strukturierte Behandlungsprogramme durch.

Service

Service

Ärztehotline

Ein Expertenteam, erreichbar an 7 Tage der Woche- jeweils 24 Stunden am Tag unter 0800 1405541 17 090 beantwortet Fragen zu bestimmten Erkrankungsbildern. Aber auch erkrankungsunabhängige Fragen zu Themen wie z.B. Arzneimittel, Ernährungsberatung, Impfungen, IGeL, Suchtverhalten oder Schlafmedizin können beantwortet werden.

Nummer: 0800 1405541 17 090

spezielle Hotline

- Kostenlose Pflegeberatungs-Hotline 08007237267.
- Hotline BKK MedPlus (Beratung bei chronischen Erkrankungen) 030 212336-114.
- Beratung zu einem kostengünstigeren Zahnersatz: 0800 463 93360.
- Reiseschutzimpfung: 0211 904290

Pflegehotline: 0800 7237267

Betriebliche Gesundheitsförderung

Versicherte haben einen Anspruch auf Arbeitnehmerbonus in Höhe von 25 EUR, wenn Sie innerhalb eines Kalenderjahres an einem qualifizierten und gemäß §20 Absatz 5 SGB V zertifizierten Angebot der betrieblichen Gesundheitsförderung ihres Arbeitgebers aus den Handlungsfeldern bewegungsförderliches Arbeiten und körperliche aktive Beschäftigung, gesundheitsgerechte Ernährung im Arbeitsalltag, Suchtprävention im Betrieb oder Stressbewältigung und Ressourcenstärkung teilnehmen.
Die WMF BKK schließt hierzu mit dem Arbeitgeber im Vorfeld einen Bonusvertrag nach
§ 14b der Satzung.
Arbeitgeberbonus für betriebliche Gesundheitsförderung: Die WMF BKK bietet Arbeitgebern individuelle Bonusverträge im Rahmen der betrieblichen
Gesundheitsförderung an.

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Als Ergänzung zum umfassenden Leistungsangebot werden exklusive und kostengünstige Zusatzversicherungen über den Kooperationspartner Barmenia Krankenversicherung a.G. angeboten.