Leistungen und Satzungsleistungen der WMF BKK

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

Screening wird bezahlt. Gendiagnostik- Früherkennungsmaßnahme von Ratsuchenden mit familiärer Belastung für Brust- und Eierstockkrebs: Vertrag gem. §116b Abs2 SGB V mit den Unikliniken Heidelberg und Ulm.

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus ab 18 Jahre

Die WMF BKK trägt die Kosten für Hautkrebsvorsorge bereits ab Geburt (bundesweit).

weitere Leistungen im Bereich Krebsvorsorge / Früherkennung

Die Versicherten der WMF BKK werden bei erreichen des jeweiligen Alters schriftlich über die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen informiert (Vorsorge-Erinnerungsservice). Vorsorgeprogramm Hallo Baby : Das frühzeitige Erkennen und die Reduktion von Risikofaktoren zählt zu den wichtigsten Zielen des Vorsorgeprogramms. Kostenübernahme der innovativen Behandlungsmethode Cyberknife bei bestimmten Krebserkrankungen.

sportmedizinische Untersuchungen

Die WMF BKK erstattet die Kosten einer sportmedizinischen Untersuchung bei einem anerkannten Vertragsarzt (Sportmediziner) zu 100 % insgesamt bis zu einem Betrag von 130 Euro. Für die Basisuntersuchung werden 100 % der Kosten bis zu 70 Euro und für die erweiterte Untersuchung 100 % der Kosten bis zu 60 Euro erstattet.

Magen- und Darmkrebsvorsorge

Versicherte der WMF BKK die am BKK.Mein Facharzt- Gastroenterologie teilnehmen, erhalten bereits ab dem 50. Lebensjahr eine Vorsorgekoloskopie.

Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren

Bei Gewährung von ambulanten Vorsorgeleistungen nach § 23 Absatz 2 SGB V übernimmt die WMF Betriebskrankenkasse als Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe kalendertäglich 16,00 EUR.

Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder

Bei ambulanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder beträgt der Zuschuss 25,00 EUR.

Prävention

Gesundheitsreisen

Zuschuss in Höhe von 224 Euro pro Versicherten für Gesundheitsreisen.

Zuschuss: 190€

eigene Präventionskurse

Die WMF Betriebskrankenkasse bezuschusst Präventionskurse zweimal pro Kalenderjahr mit jeweils bis zu 200 Euro. Im gesamten erfolgt somit ein Zuschuss bis zu 400 Euro. Leistungen, die von der WMF Betriebskrankenkasse selbst erbracht werden, können ohne Kostenbeteiligungen der Versicherten gewährt werden.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Die WMF Betriebskrankenkasse bezuschusst zwei Präventionskurse pro Kalenderjahr mit 80% bis zu 200 Euro je Kurs. Ein Zuschuss von bis zu 400 Euro pro Kalenderjahr ist somit möglich.

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die WMF BKK bezuschusst im 1. Lebensjahr med. notwendige, qualifizierte osteopathischen Behandlung mit bis zu 120 Euro (beispielsweise bei Kiss-Syndrom oder Schreikindern). Ebenso erfolgt eine Bezuschussung in jedem Alter in Höhe von 20 Euro.

max Betrag: 120€
max Satz je Sitzung: 40€
max Prozent: 80%
max Sitzungen: 3

Behandlungen mit Homöopathie

In Baden-Württemberg wird Homöopathie übernommen (Vertrag über die Kassenärztliche Vereinigung).

weitere Naturheilverfahren

Die WMF BKK unterstützt Sie bei chronischen Rücken- oder Knieschmerzen mit einer Akupunktur-Behandlung. Diese Behandlungen werden von Ärzten mit hinreichender Qualifikation durchgeführt und rechnen die Kosten direkt mit der WMF BKK ab.

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)

Die WMF BKK bezuschusst Qigong und Tai Chi als Entspannungsverfahren im Rahmen der Präventionskurse mit 80% bis zu 200 Euro je Kurs. Jährlich sind 2 Kurse möglich- somit erfolgt ein Zuschuss bis zu 400 Euro jährlich.

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Durch Kooperation mit dem bundesweiten Zahnarztnetzwerk dent-net, können Versicherte bei Vertragspartnern jährlich eine kostenfreie professionelle Zahnreinigung in Anspruch nehmen. Für eine professionelle Zahnreinigung beim Zahnarzt Ihrer Wahl, erhalten Sie einen Zuschuss von 20 Euro.

Vertragszahnarzt: wird übernommen
max Prozentsatz: 100%
Anzahl: 1

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Durch die Kooperation mit dem bundesweiten Zahnarztnetzwerk indento gibt es bei speziellen Vertragspartnern:
- Vergünstigungen bei der Erbringung von Zahnersatzleistungen
- eine kostenfreie Regelversorgung (bei regelmäßiger Vorsorge bzw. Erfüllung des Vorsorgebonus)
- 5 Jahre Garantie

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Zahnmedizinische Patientenberatungsstelle wird angeboten. Versicherte der WMF BKK können über ZahnGebot.de bis zu 60% bei Zahnbehandlungen sparen. Preisvergleich ist ganz einfach per App möglich.

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Alle ärztlich empfohlene Schutzimpfungen auch Reiseschutzimpfungen werden übernommen. Reiseimpfungen (Privatreisen) gegen Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, Japanische Enzephalitis, Meningokokken-Meningitis, Tollwut, Typhus und Malariaprophylaxe werden bezahlt.

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Die WMF Betriebskrankenkasse übernimmt die Kosten für Grippeschutzimpfungen.

Schwangerschaft

Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere

Nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel mit den Wirkstoffen Eisen, Folsäure und/oder Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate werden erstattet, sofern eine Verordnung durch einen Arzt auf Privatrezept erfolgt. Die Erstattung erfolgt bis zu einer Höhe von 200 EUR je Schwangerschaft.

Hebammen-Rufbereitschaft

Für Hebammen-Rufbereitschaft erfolgt eine Kostenübernahme in Höhe von 250 EUR. Zusätzlich bieten wir unseren Versicherten mit Kinderheldin eine digitale Hebammenberatung rund um Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und das 1. Lebensjahr des Kindes an. Schwangere und Mütter können mit einer Hebamme chatten oder telefonieren. Immer dann, wenn es gerade nötig ist.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Geburtsvorbereitungskurs des Ehe- oder Lebenspartner wird erstattet (80 % bis zu 50 EUR je Schwangerschaft).

weitere zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Die WMF Betriebskrankenkasse übernimmt bei konkretem, individuellem Untersuchungsanlass die Kosten für die folgenden zusätzlichen ärztlichen Vorsorgemaßnahmen: zusätzliche Ultraschalluntersuchung bei festgestellten Auffälligkeiten, zusätzliche Blutuntersuchungen bei festgestellten Auffälligkeiten, ein Toxoplasmose-Test bei Kontakt der Schwangeren mit Tieren. Erstattet werden je Untersuchung 80 % der entstandenen Kosten, nach Vorlage der spezifizierten Originalrechnung und der ärztlichen Empfehlung. Je Schwangerschaft werden für Leistungen insgesamt Kosten in Höhe von 200,00 Euro erstattet.

Baby-Check, Vorsorgeprogramm "Hallo Baby" zur Vermeidung von Frühgeburten.

Wir bieten unseren Versicherten mit Kinderheldin eine digitale Hebammenberatung rund um Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und das 1. Lebensjahr des Kindes an. Schwangere und Mütter können mit einer Hebamme chatten oder telefonieren. Immer dann, wenn es gerade nötig ist.

Altersgrenzen / Versuchsanzahl / Kostenbeteiligung Kryozyklus oder Blastozystenkultur bei künstlicher Befruchtung

Über den Vertrag "BKK Kinderwunsch" beteiligt sich die WMF BKK an einem 4. Behandlungsversuch. Ebenfalls wird die Altersgrenze der Frau auf 42 Jahre erhöhtund die WMF BKK beteiligt sich an einem geplanten Kryozyklus, an einer geplanten Blastozystenkultur.

Kinder

Baby-Bonus

Ein Bonus wird ab der Geburt gewährt. Die Teilnahme am Gesundheitspass ist ab 0 Jahre möglich und führt bei Nachweis bestimmter Vorsorgeuntersuchungen zur Auszahlung eines Bonus. 5 Euro gibt es für jede Vorsorgeuntersuchung und 5 Euro für jede Schutzimpfung.

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

Die WMF BKK übernimmt die Kosten für die Untersuchungen U10 und U11, J1, J2.

J2: wird übernommen
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen

Neurodermitis-Overalls

Bei medizinischer Notwendigkeit werden die Kosten für Neurodermitis- Overalls übernommen.

Mitaufnahme einer Begleitperson im Falle einer stationären Behandlung

Einer Empfehlung der Gesellschaft der Kinderkrankenhäuser und Kinderabteilungen in Deutschland e.V. (GKinD) folgend, wird Rooming-in für alle Kinder über das 6. Lebensjahr hinaus bis vor dem 9. Geburtstag gewährt.

weitere Leistungen für Kinder

Online- Coach Kindergesundheit, Programm Starke Kids, Programm für ADHS- betroffene Kinder

weitere Leistungen für Babys

Hautkrebsscreening ab der Geburt

Osteopathie für Kinder

Die WMF BKK bezuschusst im 1. Lebensjahr die med. notwendige, qualifizierte osteopathischen Behandlung mit bis zu 120 Euro (beispielsweise bei Kiss-Syndrom oder Schreikindern). Ebenso erfolgt eine Bezuschussung in jedem Alter im Rahmen des Bonusmodells.

Allergie Bettwäsche

Die WMF BKK übernimmt die Kosten für die allergie Bettwäsche. Voraussetzung ist eine ärztliche Verordnung.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

zusätzliche häusliche Krankenpflege

Neben der häuslichen Krankenpflege in Form der Behandlungspflege zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung wird die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung bis zu einer Stunde je Pflegeeinsatz und bis zu 25 Pflegeeinsätzen je Kalendermonat erbracht, wenn Pflegebedürftigkeit im Sinne des SGB XI nicht vorliegt und
eine andere im Haushalt lebende Person den Kranken nicht in dem erforderlichen Umfang pflegen und versorgen kann, für die Dauer von 12 Wochen je Krankheitsfall.

Spezielle Leistungen

Online-Fitness-Kurse

Online-Fitness-Kurse werden von zahlreichen zertifizierten Anbieter angeboten. Ein Zuschuss ist jährlich bis zu 400 Euro möglich

DMP, Hausarztmodell

Hausarztprogramm

Einschreibung ins Hausarztmodell ist möglich. Im Rahmen der hausarztzentrierten Versorgung wird die Terminvergabe und die Wartezeit verkürzt. Die Hausarztzentrierte Versorgung der WMF BKK eignet sich besonders für Versicherte, die häufig Kontakt zu ihrem niedergelassenen Hausarzt haben, denn er übernimmt beim Hausarztprogramm eine besondere Verantwortung. Er begleitet Sie durch die gesamte medizinische Versorgung. Ebenso steht die Einschreibung in den Facharztvertrag - BKK Mein Facharzt - zur Verfügung.

DMP Programme

Die WMF Betriebskrankenkasse führt im Rahmen von § 137f SGB V strukturierte Behandlungsprogramme durch.

Service

Zusätzlicher Service für Studenten

1. Speziell geschulte Mitarbeiter unterstützen den reibungslosen Ablauf sämtlicher Formalitäten rund um die Immatrikulation und den Krankenversicherungsschutz.
2. Bei der WMF BKK gibt es kostenlose Online-Portale für Beratung, Tipps, Chats und Coachings rund um die Uhr.
3. Kostengünstiges Online- Nichtraucherseminar
4 Infobroschüren speziell für Studenten

Ärztehotline

Ein Expertenteam, erreichbar an 7 Tage der Woche- jeweils 24 Stunden am Tag unter 0800 1405541 17 090 beantwortet Fragen zu bestimmten Erkrankungsbildern. Aber auch erkrankungsunabhängige Fragen zu Themen wie z.B. Arzneimittel, Ernährungsberatung, Impfungen, IGeL, Suchtverhalten oder Schlafmedizin können beantwortet werden.

Nummer: 0800 1405541 17 090

spezielle Hotline

- Kostenlose Pflegeberatungs-Hotline 08007237267.
- Hotline BKK MedPlus (Beratung bei chronischen Erkrankungen) 030 212336-114.
- Beratung zu einem kostengünstigeren Zahnersatz: 0800 463 93360.
- Reiseschutzimpfung: 0211 904290

Pflegehotline: 0800 7237267

Betriebliche Gesundheitsförderung

Versicherte haben einen Anspruch auf Arbeitnehmerbonus in Höhe von 25 EUR, wenn Sie innerhalb eines Kalenderjahres an einem qualifizierten und gemäß §20 Absatz 5 SGB V zertifizierten Angebot der betrieblichen Gesundheitsförderung ihres Arbeitgebers aus den Handlungsfeldern bewegungsförderliches Arbeiten und körperliche aktive Beschäftigung, gesundheitsgerechte Ernährung im Arbeitsalltag, Suchtprävention im Betrieb oder Stressbewältigung und Ressourcenstärkung teilnehmen.
Die WMF BKK schließt hierzu mit dem Arbeitgeber im Vorfeld einen Bonusvertrag nach
§ 14b der Satzung.
Arbeitgeberbonus für betriebliche Gesundheitsförderung: Die WMF BKK bietet Arbeitgebern individuelle Bonusverträge im Rahmen der betrieblichen
Gesundheitsförderung an.

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Als Ergänzung zum umfassenden Leistungsangebot werden exklusive und kostengünstige Zusatzversicherungen über den Kooperationspartner Barmenia Krankenversicherung a.G. angeboten.

Nachhaltigkeit

Nachhaltigkeit

Wir sind uns der besonderen Verantwortung als Unternehmen gegenüber kommenden Generationen bewusst und haben entsprechend gehandelt. Die Treibhausgasemissionen, die durch die Tätigkeiten unseres Unternehmens verursacht werden, haben wir anhand einem CO² Fußabdruck erfassen lassen und mit Unterstützung entsprechenden Klimaschutzprojekten, die unter der Hoheit der Vereinten Nationen durch CER zertifiziert wurde, ausgeglichen. Für die Kompensation unserer Treibhausgase haben wir die Auszeichnung „klimaneutrale Krankenkasse“ erhalten. Fortlaufend werden alle Prozesse bei der WMF BKK so gestalten, dass diese klimafreundlich sind. So findet beispielsweise die schriftliche Kommunikation mit Versicherten bevorzugt über die Onlinegeschäftsstelle und App statt.