Leistungen und Satzungsleistungen der Debeka BKK
Vorsorge
Brustkrebsvorsorge
Im Rahmen von IGV: Vorsorge durch Gendiagnostik bei familiär vorbelasteten Frauen.
Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus
Ein Hautkrebs-Screening wird außerhalb der gesetzlichen Pflicht auch vor dem 35. Lebensjahr in derzeit 13 Bundesländern bezahlt. Die Abrechnung erfolg über die elektr. Gesundheitskarte.
Unter 35 Jahren jährlich, ab 35 Jahren alle 2 Jahre in:
- Bayern
- Bremen
- Hamburg
- Mecklenburg-Vorpommern
- Niedersachsen
- Schleswig-Holstein
Alle 2 Jahre in:
- Baden Württemberg
- Brandenburg
- Hessen
- Rheinland-Pfalz
- Thüringen
- Sachsen-Anhalt
- Nordrhein-Westfalen (erst ab dem 20. Lebensjahr)
HPV-Impfung mit erweiterten Altersgrenzen
Die Debeka BKK übernimmt die Kosten für eine Impfung gegen Humane Papillomviren (HPV) für Kinder und Jugendliche im Alter von 18 bis 26 Jahren.
Jungen: wird übernommen
Mädchen (über 18 Jahre): wird übernommen
weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung
Extracheck Diabetes Auge
sportmedizinische Untersuchungen
Für sportmedizinische Untersuchungen beträgt die Erstattung 80 % des Rechnungsbetrags, jedoch max. 60 EUR für die sportmedizinische Untersuchung und Beratung und 120 EUR für die sportmedizinische Untersuchung, Beratung und die drei zusätzlichen Checks zusammen.
Zuschuss zu Vorsorgekuren
Die Debeka BKK bezuschusst eine genehmigte Vorsorgekur mit 16 EUR pro Tag für nachgewiesene Kosten. Für chronisch kranke Kleinkinder erhöht sich der Zuschuss auf 25 EUR.
Prävention
Gesundheitsreisen
Die Debeka BKK erstattet Präventionskurse auch, wenn sie nicht am Wohnort sondern im Rahmen von Gesundheitsreisen besucht werden. Erstattet werden bis zu 150 Euro je Kalenderjahr Zuschuss für maximal zwei zertifizierte Kurse (z. B. Rückenschule, Yoga).
eigene Präventionskurse
Die Förderung durch die Debeka BKK ist auf maximal zwei Kurse pro Versichertem und Kalenderjahr begrenzt. Leistungen, die von der Betriebskrankenkasse selbst erbracht werden, werden ohne Kostenbeteiligungen der Versicherten gewährt.
Präventionskurse von Fremdanbietern
Max. 150 EUR im Kalenderjahr (80% je Kurs, maximal 2 Kurse je Kalenderjahr) werden erstattet.
Naturheilverfahren
Osteopathie
Die Debeka BKK erstattet bis zu 240 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 EUR pro Sitzung.
max Satz je Sitzung: 40€
max Betrag: 240€
max Prozent: 80%
max Sitzungen: 6
Behandlungen mit Homöopathie
Homöopathie wird bei der Debeka BKK nicht als Satzungsleistung angeboten.
weitere Naturheilverfahren
Anteilige Kostenübernahme für Yoga, Pilates und autogenes Training.
Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)
QiGong und TaiChi werden im Rahmen der Prävention erstattet.
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Die Debeka BKK erstattet bis zu 40 EUR für Versicherte ab dem 18. Lebensjahr, einmal je Kalenderjahr.
Zuschuss: 40€
Anzahl: 1
weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit
Die Debeka beschäftigt zahnmedizinisches Fachpersonal. Damit genießen die Versicherten fundierte Beratungen zu allen Fragen rund um die Zahngesundheit und Heil-und Kostenpläne.
Impfungen
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Schutzimpfungen für private Auslandsreisen werden auf Grundlage der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert-Koch-Institut in Verbindung mit den Reisehinweisen des Auswärtigen Amtes übernommen.
Grippeschutzimpfung für alle Versicherten
Die Debeka BKK übernimmt die Kosten in Höhe vergleichbarer Vertragssätze.
Schwangerschaft
erweiterter Anspruch bei künstlicher Befruchtung
Die Debeka BKK gewährt zusätzlich zu den nach § 27a Abs. 3 SGB V mit dem Behandlungsplan genehmigten Leistungen einen Zuschuss. Der Zuschuss beträgt maximal 200 Euro je Behandlungsversuch für maximal 3 Versuche. Eine Kostenerstattung nach dieser Vorschrift erfolgt nur, wenn beide Ehepartner bei der Debeka BKK versichert sind. Die Kostenerstattung kann nur auf der Basis einer spezifizierten Rechnung eines zugelassenen oder nach § 13 Abs. 4 SGB V berechtigten Leistungserbringers erfolgen. Im Übrigen bleiben die Bestimmungen des § 27a SGB V unberührt.
Hebammen-Rufbereitschaft
Die BKK zahlt weiblichen Versicherten einen Zuschuss für die Hebammen-Rufbereitschaft, wenn sie durch eine freiberuflich tätige Hebamme in Anspruch genommen wird (maximal 250 EUR, einmal je Schwangerschaft und nur für eine Hebamme).
Geburtsvorbereitungskurse für den Partner
Über die gesetzlich geregelten Schwanger- und Mutterschaftsleistungen hinaus erstattet die Debeka BKK Kosten für die nachfolgend genannten Leistungen in Höhe von insgesamt maximal 250 EUR je Schwangerschaft, jedoch nicht mehr als die den Versicherten tatsächlich entstandenen Kosten. Geburtsvorbereitungskurs für den Lebenspartner: Es werden je Schwangerschaft die Kosten für einen Geburtsvorbereitungskurs für den Lebenspartner übernommen, wenn der Lebenspartner ebenfalls bei der Debeka BKK versichert ist. Voraussetzung für die Kostenübernahme ist, dass die Leistung von einer Hebamme erbracht wird, die nach § 134a Abs. 1 und Abs. 2 Satz 1 SGB V in der jeweils gültigen Fassung oder nach § 13 Abs. 4 SGB V zur Leistungserbringung berechtigt ist.
zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft
Für nach der Geburt gewünschte und sinnvolle Rückbildungsgymnastik übernimmt die Debeka BKK die Kosten für die Teilnahme an einem Rückbildungsgymnastikkurs für bis zu 10 Stunden. Voraussetzung ist, dass der Kurs von einer Hebamme oder einer/einem Physiotherapeutin/Physiotherapeuten durchgeführt wird.
Eine Fruchtwasseruntersuchung wird durch die Debeka BKK übernommen, wenn die Schwangere 35 Jahre oder älter ist, in der Familie Erbkrankheiten vorkommen, wegen Komplikationen bei früheren Schwangerschaften bestimmte Risiken bestehen oder die Vorsorgeuntersuchungen einen auffälligen Befund ergeben, der weitere Untersuchungen erforderlich macht.
Kinderheldin - die digitale Hebammenberatung
Ohne Terminabsprache können Schwangere und werdende Eltern mit einer Hebamme chatten oder telefonieren. Immer dann, wenn es gerade nötig ist. Die Ratsuchenden erhalten schnell eine medizinisch fundierte Expertenmeinung, beispielsweise rund um die Themen Schwangerschaft, Geburt, Babykoliken oder Stillen. Dieser Service ist für Versicherte kostenlos und kann auch noch bis zu einem Jahr nach der Geburt genutzt werden.
Kinder
zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
U7a, U10, U11, J2 sowie zusätzliche Augenuntersuchung - Zusatzprogramm "Starke Kids"
J2: wird übernommen
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
weitere Leistungen für Kinder
Osteopathie für Babys
Die Debeka BKK erstattet bis zu 240 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 EUR pro Sitzung.
weitere Leistungen für Babys
Neurodermitis-Overalls
Die Debeka BKK übernimmt zweimal im Jahr die Kosten für Neurodermitis Overalls bis zu einem Höchstbetrag von jeweils max. 80 EUR je Overall.
Krankenpflege / Haushaltshilfe
zusätzliche häusliche Krankenpflege
Neben der häuslichen Krankenpflege in Form der Behandlungspflege zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung wird die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung für eine Stunde je Pflegeeinsatz und längstens für 25 Pflegeeinsätze je Kalendermonat erbracht, wenn Pflegebedürftigkeit mit mindestens Pflegegrad 2 im Sinne des SGB XI nicht vorliegt und eine andere im Haushalt lebende Person den Kranken nicht in dem erforderlichen Umfang pflegen und versorgen kann. Die Dauer ist auf längstens 26 Wochen je Krankheitsfall begrenzt. Es gilt die Zuzahlungsregelung nach § 37 Abs. 5 i. V. m. § 61 Satz 3 SGB V.
erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall
Haushaltshilfe ist eine gesetzliche Leistung und in § 38 SGB V geregelt. Der Gesetzgeber sieht vor, dass Haushaltshilfe gewährt wird, u.a. wenn ein Kind im Haushalt lebt, welches das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet hat. Die Debeka BKK erweitert dies in definierten Fällen auf das 14. Lebensjahr.
DMP, Hausarztmodell
Hausartztprogramm
Die Debeka BKK bietet ihren Versicherten eine hausarztzentrierte Versorgung an. Die Teilnahme ist freiwillig.
DMP Programme
Die Debeka BKK bietet bundesweit Behandlungsprogramme für chronisch Kranke mit Diabetes Typ1, Diabetes Typ2, Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Asthma, COPD und Brustkrebs an.
Service
Betriebliche Gesundheitsförderung
Gesundheitstage, BGM Einführung und Maßnahmen
Zusatzversicherungen
Zusatzversicherungen
Speziell für gesetzlich Versicherte bietet unser Kooperationspartner - der Debeka Krankenversicherungsverein a. G. - in verschiedenen Leistungsbereichen bedarfsgerechte und preiswerte Ergänzungsmöglichkeiten zur Gesetzlichen Krankenversicherung, die zum Teil auch miteinander kombiniert werden können.