Leistungen und Satzungsleistungen der Debeka BKK

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

Im Rahmen von IGV: Vorsorge durch Gendiagnostik bei familiär vorbelasteten Frauen.

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus

Ein Hautkrebs-Screening wird außerhalb der gesetzlichen Pflicht auch vor dem 35. Lebensjahr in derzeit 13 Bundesländern bezahlt. Die Abrechnung erfolg über die elektr. Gesundheitskarte.

Unter 35 Jahren jährlich, ab 35 Jahren alle 2 Jahre in:
- Bayern
- Bremen
- Hamburg
- Mecklenburg-Vorpommern
- Niedersachsen
- Schleswig-Holstein

Alle 2 Jahre in:
- Baden Württemberg
- Brandenburg
- Hessen
- Rheinland-Pfalz
- Thüringen
- Sachsen-Anhalt
- Nordrhein-Westfalen (erst ab dem 20. Lebensjahr)

weitere Leistungen im Bereich Vorsorge / Früherkennung

Extracheck Diabetes Auge

sportmedizinische Untersuchungen

Alle zwei Jahre bezuschusst die Debeka BKK eine ärztlich verordnete Beratung und Untersuchung durch einen Sportmediziner mit bis zu 60 EUR. Werden wegen Risikofaktoren drei ergänzende Checks empfohlen und durchgeführt, erstattet sie sogar bis zu 120 EUR.

Zuschuss zu Vorsorgekuren

Die Debeka BKK bezuschusst eine genehmigte Vorsorgekur mit 16 EUR pro Tag für nachgewiesene Kosten.

Prävention

Gesundheitsreisen

Die Debeka BKK erstattet Präventionskurse auch, wenn sie nicht am Wohnort sondern im Rahmen von Gesundheitsreisen besucht werden. Erstattet werden bis zu 150 Euro je Kalenderjahr Zuschuss für maximal zwei zertifizierte Kurse (z. B. Rückenschule, Yoga).

eigene Präventionskurse

Die Förderung durch die Debeka BKK ist auf maximal zwei Kurse pro Versichertem und Kalenderjahr begrenzt. Leistungen, die von der Betriebskrankenkasse selbst erbracht werden, werden ohne Kostenbeteiligungen der Versicherten gewährt.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Max. 150 EUR im Kalenderjahr (80% je Kurs, maximal 2 Kurse je Kalenderjahr) werden erstattet.

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die Debeka BKK erstattet bis zu 240 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 EUR pro Sitzung.

max Satz je Sitzung: 40€
max Betrag: 240€
max Prozent: 80%
max Sitzungen: 6

weitere Naturheilverfahren

Anteilige Kostenübernahme für Yoga, Pilates und autogenes Training.

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)

QiGong und TaiChi werden im Rahmen der Prävention erstattet.

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Die Debeka BKK erstattet bis zu 40 EUR je Versichertem (ab Vollendung des 18. Lebensjahres) und Kalenderjahr.

Zuschuss: 40€
Anzahl: 1

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Die Debeka beschäftigt zahnmedizinisches Fachpersonal. Damit genießen die Versicherten fundierte Beratungen zu allen Fragen rund um die Zahngesundheit.

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Schutzimpfungen für private Auslandsreisen werden auf Grundlage der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert-Koch-Institut in Verbindung mit den Reisehinweisen des Auswärtigen Amtes übernommen.

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Je Impfserum erstattet die Debeka BKK 80 % der Kosten, zusätzlich werden die ärztlichen Kosten in Höhe von 100 %, maximal jedoch 7,50 EUR je Impfung, übernommen.

Schwangerschaft

höherer Zuschuss bei künstlicher Befruchtung

Die Debeka BKK gewährt zusätzlich zu den nach § 27a Abs. 3 SGB V mit dem Behandlungsplan genehmigten Leistungen einen Zuschuss. Der Zuschuss beträgt maximal 200 Euro je Behandlungsversuch für maximal 3 Versuche. Eine Kostenerstattung nach dieser Vorschrift erfolgt nur, wenn beide Ehepartner bei der Debeka BKK versichert sind. Die Kostenerstattung kann nur auf der Basis einer spezifizierten Rechnung eines zugelassenen oder nach § 13 Abs. 4 SGB V berechtigten Leistungserbringers erfolgen. Im Übrigen bleiben die Bestimmungen des § 27a SGB V unberührt.

Hebammen-Rufbereitschaft

Wir erstatten die Kosten für Zusatzleistungen bei Schwangerschaft / Mutterschaft ("Schwangerschaftsbudget") bis zu einem Betrag von insgesamt 250 EUR je Schwangerschaft, jedoch nicht mehr als die den Versicherten tatsächlich entstandenen Kosten, die während der Schwangerschaft (37. - 42. Schwangerschaftswoche) und bei der Geburt in Anspruch genommenen Rufbereitschaftspauschale einer freiberuflich tätigen Hebamme, sofern diese eine Kassenzulassung besitzt.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Über die gesetzlich geregelten Schwanger- und Mutterschaftsleistungen hinaus erstattet die Debeka BKK Kosten für den Geburtsvorbereitungskurs für den Partner in Höhe von insgesamt maximal 250 EUR je Schwangerschaft, jedoch nicht mehr als die den Versicherten tatsächlich entstandenen Kosten. Es werden je Schwangerschaft die Kosten für einen Geburtsvorbereitungskurs für den Lebenspartner übernommen, wenn der Lebenspartner ebenfalls bei der Debeka BKK versichert ist. Voraussetzung für die Kostenübernahme ist, dass die Leistung von einer Hebamme erbracht wird, die nach § 134a Abs. 1 und Abs. 2 Satz 1 SGB V in der jeweils gültigen Fassung oder nach § 13 Abs. 4 SGB V zur Leistungserbringung berechtigt ist.

zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Für nach der Geburt gewünschte und sinnvolle Rückbildungsgymnastik übernimmt die Debeka BKK die Kosten für die Teilnahme an einem Rückbildungsgymnastikkurs für bis zu 10 Stunden. Voraussetzung ist, dass der Kurs von einer Hebamme oder einer/einem Physiotherapeutin/Physiotherapeuten durchgeführt wird.

Eine Fruchtwasseruntersuchung wird durch die Debeka BKK übernommen, wenn die Schwangere 35 Jahre oder älter ist, in der Familie Erbkrankheiten vorkommen, wegen Komplikationen bei früheren Schwangerschaften bestimmte Risiken bestehen oder die Vorsorgeuntersuchungen einen auffälligen Befund ergeben, der weitere Untersuchungen erforderlich macht.

Ergänzt werden die Leistungen durch ein besonderes Serviceangebot für Schwangere. Hierzu zählt die digitale Hebammenberatung und das Programm "Hallo Baby".

Kinder

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

Erweiterte Vorsorgeleistungen, sinnvolle Checks und Untersuchungen für Kinder mit dem Gesundheitsprogramm BKK Starke Kids. Dieses beinhaltet unter anderem die zusätzlichen Vorsorgeuntersuchungen U7a, U10, U11 und J2.

U10: wird übernommen
J2: wird übernommen

Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt

Die Debeka BKK gewährt Rooming-in bis zum 8. Lebensjahr auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen.

weitere Leistungen für Kinder

BKK Grundschulcheck: Wir bieten zwei Grundschulchecks für Kinder zwischen 7 und 10 Jahren an. In diesem Alter können Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen die schulischen Leistungen erheblich beeinflussen. Auf dem Programm stehen zudem das Aufspüren von möglichen Zahn-, Mund-, und Kieferanomalien sowie eine Ernährungs- , Stress-, und Suchtberatung.

Osteopathie für Babys

Die Debeka BKK erstattet bis zu 240 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 EUR pro Sitzung.

weitere Leistungen für Babys

BKK Babycheck: In einem ausführlichen Gespräch werden Ihre Fragen zu den Themen Prophylaxe des plötzlichen Kindstods, Ernährung, Allergieprävention, Vermeiden von Übergewicht, Unfallverhütung und Schlafoptimierung beantwortet.

Augenuntersuchung: Damit frühkindliche Sehstörungen frühzeitig erkannt werden, bieten wir zwei kostenfreie Augenuntersuchungen für Babys zwischen dem 5. und 14. Monat an.

Neurodermitis-Overalls

Die Debeka BKK übernimmt zweimal im Jahr die Kosten für Neurodermitis Overalls bis zu einem Höchstbetrag von jeweils max. 80 EUR je Overall.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe im Krankheitsfall (mit Kind im Haushalt)

Bei stationären Aufenthalt übernehmen wir auch die Kosten einer Haushaltshilfe, wenn ein Kind unter 14 Jahren im Haushalt lebt. Die Haushaltshilfe wird in diesen Fällen für maximal zwei Stunden je Tag gezahlt.

Spezielle Leistungen

Online-Fitness-Kurse

Zertifizierte Online-Fitness-Kurse werden im Rahmen unserer Präventionskurse bezuschusst. Die Debeka BKK erstattet maximal 150 EUR im Kalenderjahr (80% je Kurs, maximal 2 Kurse im Kalenderjahr).

Hospizleistungen

Über die Mitarbeiter und das Gesundheitstelefon erhalten Sie Hilfe bei der Suche nach einem Hospiz.

DMP, Hausarztmodell

Hausarztprogramm

Die Debeka BKK bietet ihren Versicherten eine hausarztzentrierte Versorgung an. Die Teilnahme ist freiwillig.

DMP Programme

Die Debeka BKK bietet bundesweit Behandlungsprogramme für chronisch Kranke mit Diabetes Typ1, Diabetes Typ2, Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Asthma, COPD und Brustkrebs an.

Service

Ärztehotline

Bei Fragen rund um Ihre Gesundheit stehen Ihnen unsere Spezialisten kostenfrei montags bis freitags in der Zeit von 8 bis 20 Uhr zur Verfügung.
Diese unterstützen Sie bei Fragen zum Reiseimpfschutz, Schwangerschaft, Stillen oder Kindergesundheit, Diagnosen und Medikamenten, geeigneten Ärzten und Kliniken oder auch bei der Vereinbarung eines Facharzttermins.

Nummer: 0800 - 3000 440

Betriebliche Gesundheitsförderung

Bei der Debeka BKK finden Unternehmen ein breites Spektrum gesundheitsförderlicher Angebote für ihre Mitarbeiter. Mit unseren Experten unterstützen wir Unternehmen bei der Auswahl der richtigen Analysemethode für ein betriebliches Gesundheitsmanagement. Gern helfen wir auch bei der Umsetzung sowie Auswahl geeigneter Maßnahmen zur betrieblichen Gesundheitsförderung. Für Arbeitgeber und Beschäftigte ergeben sich daraus zahlreiche Vorteile.

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Speziell für gesetzlich Versicherte bietet unser Kooperationspartner - der Debeka Krankenversicherungsverein a. G. - in verschiedenen Leistungsbereichen bedarfsgerechte und preiswerte Ergänzungsmöglichkeiten zur Gesetzlichen Krankenversicherung an.