Leistungen und Satzungsleistungen der BKK Scheufelen
Vorsorge
Brustkrebsvorsorge
Ab dem vollendeten 18. Lebensjahr gibt es Mammographie + Sonographie zur Brustkrebsvorsorge. Erstattung im Rahmen Vorsorge+ bis zu 50 Euro.
Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus ab 18 Jahre
Zwischen dem ersten und dem vollendeten 35. Lebensjahr werden alle zwei Jahre die Kosten für eine Hautkrebsvorsorge inklusive Auflichtmikroskopie bei vertragsteilnehmenden Fachärzten für Haut- und Geschlechtskrankheiten übernommen und über die eGK abgerechnet. Kostenzuschuss bis zu 50 Euro jährl. gibt es für zusätzliche Hautuntersuchungen/Auflichtmikroskopie mit dem Vorsorge+ Programm.
weitere Leistungen im Bereich Krebsvorsorge / Früherkennung
Für Versicherte ab dem 18. Lebensjahr wird Kalenderjährlich:
• Glaukom-Vorsorge zur Vermeidung von Sehverlusten
• Gesundheitsuntersuchung zur Krankheitsvorsorge
• Knochendichtemessung zur Osteoporosevorsorge
• PSA-Test zur Prostatakrebsvorsorge
• HPV Test
(im Rahmen des Vorsorge+ Programms, insgesamt max. 50 Euro pro Jahr).
• Multiparametrische Magnetresonanztomographie (mpMRT)
bei Verdacht auf Prostatakarzinom. Die Erstattung dieser Kosten erfolgt maximal 1 mal innerhalb von 3 Kalenderjahren in Höhe von 85 % der Rechnung, höchstens bis
zu 400,00 € je Untersuchung.
sportmedizinische Untersuchungen
Sie erhalten einen Erhöhungs-Bonus über das Prämienprogramm von 150 Punkten (15 Euro).
Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder
Bei ambulanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder beträgt der
Zuschuss kalendertäglich 21 EUR.
Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren
Bei Gewährung von ambulanten Vorsorgeleistungen nach § 23 Abs. 2 SGB V
übernimmt die Betriebskrankenkasse als Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft,
Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe kalendertäglich 13 EUR.
Prävention
Gesundheitsreisen
Bis zu 160 Euro Zuschuss gibt es für Gesundheitsreisen.
Zuschuss: 160€
eigene Präventionskurse vor Ort
Präventionskurse von Fremdanbietern
Bis 310 Euro Zuschuss jährlich (85% der Kosten - max. 155 Euro pro Maßnahme) werden für 2 Kurse jährlich übernommen.
Gesundheitskonto Schwangerschaft
Vorsorge+ gibt es im Wert von 50,- Euro jährlich für Versicherte ab dem 18. Lebensjahr und Leistungen zur Schwangerschaftsvorsorge bis 100 Euro.
Naturheilverfahren
Osteopathie
Die BKK Scheufelen erstattet bis zu 240 Euro pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 Euro pro Sitzung. Der Leistungserbringer muss bestimmte Qualifikationsvoraussetzungen erfüllen.
max Betrag: 240€
max Prozent: 80%
max Sitzungen: 6
max Satz je Sitzung: 40€
Behandlungen mit Homöopathie
Erstanamnese und homöopathische Folgeanamnesen wird bei den am Vertrag teilnehmenden Ärzten bezahlt.
Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin ) ab 18 Jahre
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Einmal jährlich gibt es einen Kostenzuschuss bis zu 90 Euro für eine professionelle Zahnreinigung bei jedem kassenzugelassenen Zahnarzt. (alle Erwachsene Versicherten ab 18 Jahre).
Professionelle Zahnreinigung gibt es bei kieferorthopädischer Behandlung bei Versicherten, die das sechste, aber noch nicht das achtzehnte Lebensjahr vollendet haben und im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung über die BKK Scheufelen mit einer festsitzenden Zahnspange versorgt sind.
Anzahl: 1
Zuschuss: 90€
höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)
Mehrkosten für hochwertige Zahnfüllungen aus Kunststoff, Keramik oder Gold werden mit maximal 80%, höchstens jedoch mit 25 Euro je Zahn bezuschusst.
Impfungen
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, HPV (Humanen Papillomaviren) bis zum vollendeten 26. Lebensjahr (Vortag des 26. Geburtstags) sowie nach einer operativen Therapie bei Gebärmutterhalskrebs oder einer Vorstufe davon, Influenza, Japanische Enzephalitis, Meningokokken (alle Serogruppen), Poliomyelitis, Tollwut, Typhus, Chikungunya-Virus, Malaria-Prophylaxe
max Betrag: 250€
Hepatitis B: wird übernommen
Typhus: wird übernommen
Malaria-prophylaxe: wird übernommen
Hepatitis A: wird übernommen
Poliomyelitis: wird übernommen
Gelbfieber: wird übernommen
Meningokokken B: wird übernommen
FSME: wird übernommen
Meningokokken ACWY: wird übernommen
Cholera: wird übernommen
Meningokokken C: wird übernommen
Prozent: 100%
Japanische Enzephalitis: wird übernommen
Tollwut: wird übernommen
Grippeschutzimpfung für alle Versicherten
Grippeschutzimpfung wird bezahlt.
Sehhilfen
Zuschuss für Sehhilfen (Brille, Kontaktlinsen, Optoelektronik)
Die BKK Scheufelen übernimmt bei Sehhilfen die Kosten für Brillengläser oder Kontaktlinsen bei einem sphärischen oder zylindrischen Korrekturbedarf von mindestens 0,5 Dpt. je Auge. Der Anspruch auf Erstattung besteht jedes 2. Kalenderjahr 1x auf eine augenpaarige Versorgung bei gleichbleibendem Korrekturbedarf. Bei einer Änderung des sphärischen oder zylindrischen Korrekturbedarfs je Auge von mindestens 0,5 Dpt. besteht der Erstattungsanspruch jedes Kalenderjahr 1x auf eine augenpaarige Versorgung. Für jedes Brillenglas bzw. jede Kontaktlinse werden bis zu 100 %, höchstens 25 Euro erstattet.
Zuschuss für Brillen / Kontaktlinsen für Versicherte unter 18 Jahren
Die BKK Scheufelen übernimmt bei Sehhilfen die Kosten für Brillengläser oder Kontaktlinsen bei einem sphärischen oder zylindrischen Korrekturbedarf von mindestens 0,5 Dpt. je Auge. Der Anspruch auf Erstattung besteht jedes 2. Kalenderjahr 1x auf eine augenpaarige Versorgung bei gleichbleibendem Korrekturbedarf. Bei einer Änderung des sphärischen oder zylindrischen Korrekturbedarfs je Auge von mindestens 0,5 Dpt. besteht der Erstattungsanspruch jedes Kalenderjahr 1x auf eine augenpaarige Versorgung. Für jedes Brillenglas bzw. jede Kontaktlinse werden bis zu 100 %, höchstens 25 Euro erstattet.
Schwangerschaft
höherer Zuschuss bei künstlicher Befruchtung
Die BKK Scheufelen leistet zusätzlich einen Zuschuss von maximal 25,00 Euro für Männer und 475,00 Euro für Frauen je Behandlungszyklus für maximal 9 Behandlungszyklen je Paar.
Hebammen-Rufbereitschaft
Zuschuss zur Hebammenrufbereitschaft beträgt bis 300 EUR, bei geplanter Hausgeburt und geplanter Geburt im Geburtshaus.
Geburtsvorbereitungskurse für den Partner
Geburtsvorbereitungskurse für den Ehemann bzw. Partner einer Schwangeren wird übernommen (im Rahmen vom Extra Leistungspaket bei Schwangerschaft und Mutterschaft bis zu 100 € je Schwangerschaft).
weitere zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft
- Akupunktur zur Geburtsvorbereitung sowie bei Schwangerschaftsbeschwerden, wenn diese durch zugelassene Frauenärzte oder Hebammen mit der entsprechenden Zusatzqualifikation erbracht werden
- Säuglingspflegekurse für werdende Eltern
- Baby-Erste-Hilfe-Kurs für die Schwangere bzw. Mutter, sowie für den Ehemann bzw. Partner
- Bluttest auf Trisomie 13/18/21
- Digitale Hebammenhilfe durch Keleya
- Frühgeburtenscreening
- Bluttest auf das Parvovirus B19
BabyCare: Die BKK Scheufelen bietet das BabyCare-Vorsorgeprogramm an. Ziel ist es, mögliche individuelle Risiken zu erkennen und Hinweise zu geben, wie die Risiken einer Frühgeburt vermindert bzw. verhindert werden können.
Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere
Nicht verschreibungspflichtige apothekenpfl. Arzneimittel (Jodid-, Eisen-, Magnesium-, Folsäurepräparate) werden bezuschusst (im Rahmen vom Extra Leistungspaket bei Schwangerschaft und Mutterschaft bis zu 100 € je Schwangerschaft).
Altersgrenzen / Versuchsanzahl / Kostenbeteiligung Kryozyklus oder Blastozystenkultur bei künstlicher Befruchtung
Im Rahmen des BKK Kinderwunsch-Vertrags erhalten Sie einen Zuschuss von jeweils 350 Euro für maximal zwei geplante Kryozyklen, jeweils 250 Euro für maximal zwei Blastozystenkulturen und wir beteiligen uns an einem über die Regelleistung hinausgehenden vierten Behandlungsversuch zwischen 800,00 Euro und 1.000,00 Euro.
Kinder
Baby-Bonus
Über das BKK Scheufelen Bonus-Programm können die U1 bis U6 als eine Maßnahme angegeben werden.
max Bonus: 20€
zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
Im Rahmen des Gesundheitsprogrammes für Kinder und Jugendliche BKK Starke Kids
werden zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen übernommen. Von der U0-Beratung für werdende Eltern bis hin zu Depression- und Mediensuchtscreenings im Teenageralter. Durchgeführte U-Untersuchungen im Rahmen von BKK Starke Kids werden zusätzlich je Prämienscheck mit 10,00 € belohnt.
Ambylopiescreening gibt es für Kinder vom Beginn des 30. bis zum Ende des 41. Lebensmonat mit bis zu 50 EUR je Kalenderjahr.
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
weitere Leistungen für Kinder
Die BKK fördert die gesunde Entwicklung von Kindern und Jugendlichen weit über die Leistungen der gesetzlichen Regelversorgung hinaus. Die Teilnahme an unseren starken Gesundheitsprogrammen wird kostenfrei von Ihrer BKK angeboten.
Neurodermitis-Overalls
Die BKK Scheufelen erstattet einen Zuschuss von bis zu 75 Euro für bis zu zwei Overalls.
Osteopathie für Kinder
Die BKK Scheufelen erstattet bis zu 240 EUR pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 6 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 80% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 EUR pro Sitzung.
Spezielle Leistungen
Online-Fitness-Kurse
Online-Fitness-Kurse werden über die Datenbank der Zentralen Prüfstelle Prävention angeboten. Bis 310 Euro Zuschuss jährlich (85% der Kosten - max. 155 Euro pro Maßnahme) werden für 2 Kurse jährlich übernommen.
DMP, Hausarztmodell
Hausarztprogramm
Die Hausarztzentrierte Versorgung der BKK Scheufelen eignet sich besonders für Versicherte, die häufig Kontakt zu ihrem niedergelassenen Hausarzt haben, denn er übernimmt beim Hausarztprogramm eine besondere Verantwortung. Er begleitet Sie durch die gesamte medizinische Versorgung.
DMP Programme
Die BKK Scheufelen bietet das Programm BKK MedPlus an. BKK MedPlus sorgt dafür, dass Ihre medizinische Versorgung koordinierter abläuft. Deswegen werden in dem Programm konkrete Vorschläge zum Ablauf Ihrer Behandlung gegeben. Beim Typ-1-Diabetes zum Beispiel werden regelmäßig die Füße auf diabetesbedingte Veränderungen oder der Augenhintergrund untersucht.
Service
Zusätzlicher Service für Studenten
Kostenlose Beglaubigung von Unterlagen (Zeugnisse)
Ärztehotline
Sie erreichen die Ärztehotline täglich rund um die Uhr, auch am Wochenende und an Feiertagen.
Nummer: 07021 7374 – 301
Betriebliche Gesundheitsförderung
Über „Mein Präventionsportal“ bietet die BKK Scheufelen den Unternehmen ein exklusives Angebot, um die Gesundheit ihrer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aktiv zu fördern und die körperliche Fitness zu steigern. Für die „4 Säulen des BGM´s“ (Bewegung, Ernährung, Entspannung und Sucht) bietet die BKK individuelle Gesundheitsaktionen, Screenings und Beratungen an.
Durch eine gezielte Bedarfsanalyse im Unternehmen werden bedarfsgerechte Gesundheitsangebote im Bereich des Gesundheitsmanagements erarbeitet und mit dem Unternehmen abgestimmt.
Weiter bietet die BKK Scheufelen auch Angebote für die Kitas und Schulen im Bereich Gesundheitsmanagements an.
Angebote für Kommunen und Vereine, sowie Präventionsangebote für Pflegeeinrichtungen runden unser Angebot im Bereich des Gesundheitsmanagements ab.
Zusatzversicherungen