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Leistungen der BKK DürkoppAdler

Alternative Heilmethoden/Naturheilverfahren

Als Versicherter der BKK_DürkoppAdler stehen Ihnen die alternativen Heilmethoden der Akupunktur und Homöopathie zur Verfügung. Darüber hinaus können Sie sich osteopathisch behandeln lassen.

Akupunktur:
Die BKK_DürkoppAdler übernimmt Akupunkturbehandlungen bei Diagnosen, bei denen die Wirksamkeit in Studien eindeutig nachgewiesen wurde. 
Bei folgenden Diagnosen und entsprechender medizinischer Notwendigkeit ist die Akupunktur für Sie kostenfrei:

- Chronische Schmerzen der Lendenwirbelsäule
- Chronische Knieschmerzen durch Gonarthrose (verschleißbedingte Erkrankung des Kniegelenks)

Darüber hinaus bezuschussen wir Akupunkturbehandlungen bei Migräne in Höhe von bis zu 50 Euro pro Kalenderjahr im Rahmen des MaxiPlus Gesundheitskontos (Modul Individuelle Vorsorgeleistungen)


Osteopathie:
Versicherte der BKK_DürkoppAdler können osteopathische Behandlungen als Extra-Leistung in Anspruch nehmen.

Voraussetzungen dafür sind:
- Eine formlose ärztliche Bescheinigung, aus der hervorgeht, dass die Behandlung medizinisch geeignet ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern,
- dass die Behandlungsmethode nicht durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) ausgeschlossen ist und
- dass die Behandlung von einem Osteopathen durchgeführt wird, der Mitglied eines anerkannten Berufsverbandes ist oder ein Zertifikat der Bundesarbeitsgemeinschaft Osteopathie e.V. besitzt.

Sind diese Voraussetzungen erfüllt, können wir die Kosten der osteopathischen Behandlung in folgendem Umfang übernehmen:
- Maximal 4 Sitzungen pro Kalenderjahr und Versichertem
- Kostenerstattung in Höhe von 80 %, jedoch nicht mehr als 40 Euro je Sitzung


Homöopathie:
Wir übernehmen die Kosten für die homöopathische Behandlung in vertraglichem Umfang als Extra-Leistung bei Vertragsärzten, die eine entsprechende Qualifikation aufweisen.

Wenn Sie die umfassende homöopathische Behandlung als Leistung der BKK_DürkoppAdler nutzen möchten, helfen wir Ihnen gern dabei, eine homöopathische Praxis in Ihrer Nähe zu finden.

Betriebliche Gesundheitsförderung

Häusliche Krankenpflege

Neben der häuslichen Krankenpflege in Form der Behandlungspflege zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung wird die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung erbracht, wenn Pflegebedürftigkeit im Sinne des SGB XI (Pflegegrade 2 bis 5) nicht vorliegt und eine andere im Haushalt lebende Person den Kranken nicht in dem erforderlichen Umfang pflegen und versorgen kann.

Die Dauer ist auf die Notwendigkeit der Erbringung der Behandlungspflege begrenzt, maximal jedoch für die Dauer von 12 Wochen. Es gilt die Zuzahlungsregelung nach § 37 Absatz 5 i. V. m. § 61 Absatz 3 SGB V

Haushaltshilfe

Im Rahmen unserer Extra-Leistungen erhalten Sie auch in Fällen von ärztlich bescheinigter Erkrankung ohne Krankenhausaufenthalt, Schwangerschaftsbeschwerden oder nach ambulanten Operationen eine Haushaltshilfe. Die Haushaltshilfe wird längstens für einen Zeitraum von 10 Wochen je Krankheitsfall (die Notwendigkeit der Haushaltshilfe basiert auf derselben Erkrankung) innerhalb eines Kalenderjahres oder Schwangerschaft oder ambulanter Operation gewährt.
Ein Anspruch auf Haushaltshilfe besteht für Sie, wenn im Haushalt ein Kind lebt, das bei Beginn der Haushaltshilfe das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist.

Krebsvorsorge über gesetzlichen Rahmen

Als Versicherter der BKK DürkoppAdler können Sie bereits ab 19 Jahren alle zwei ein Hautkrebs-Screening über Ihre Versichertenkarte nutzen, wenn Ihr Arzt unserem Versorgungsvertrag beigetreten ist. Dabei kann das Hautkrebsscreening ausschließlich für Versicherte mit Wohnsitz in Nordrhein-Westfalen vom Arzt direkt über die Versichertenkarte mit uns abgerechnet werden.

Darüber hinaus bezuschussen wir ein Hautkrebs-Screening, auch mit Auflichtmikroskopie, in Höhe von bis zu 50 Euro pro Kalenderjahr im Rahmen des MaxiPlus Gesundheitskontos (Modul Individuelle Vorsorgeleistungen).

Für Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren erstatten wir über die gesetzlichen Leistungen hinaus die Kosten für eine HPV-Impfung zum Schutz vor Gebärmutterhalskrebs im Rahmen unseres Impfbudgets in Höhe von bis zu 100 Euro pro Kalenderjahr.

Persönliche Beratung

Prävention

- BKK Aktivwoche: Zuschuss in Höhe von 160 Euro pro Kalenderjahr oder
- Well-Aktiv Programm: Zuschuss in Höhe von 150 Euro pro Kalenderjahr oder
- Fit for well Programm: Zuschuss in Höhe von 160 Euro pro Kalenderjahr
(Anrechnung auf Ihr Präventionsbudget in Höhe von 320 Euro pro Kalenderjahr)


- Ein Präventionsbudget von 320 Euro steht Ihnen für zwei Präventionskurse aus den Handlungsfeldern Bewegung, Entspannung, Ernährung und Suchtmittelentwöhnung pro Kalenderjahr zur Verfügung (Erstattung von 80% der Kurskosten, maximal 160 Euro pro Kurs, bei einer regelmäßigen Teilnahme von mind. 80%).

- Zusätzliche Kindervorsorgeuntersuchungen U10 und U11.

Professionelle Zahnreinigung

Die Professionelle Zahnreinigung wird als erweiterte zahnärztliche Leistung im Rahmen des MaxiPlus Gesundheitskontos bis zu einem Betrag von maximal 50 Euro pro Kalenderjahr bezuschusst.



Schutzimpfungen

Wir übernehmen die Kosten für alle von der Ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert-Koch-Instituts empfohlenen Schutzimpfungen.

Die folgenden Impfungen werden von uns im Rahmen eines Impfbudgets von max. 100 Euro pro Kalenderjahr bei ärztlicher Verordnung, übernommen:
- Hepatitis A und B, FSME, Meningokokken, Gelbfieber, Typhus, Tollwut, Cholera, Japanische Enzephalitis und die Malariaprophylaxe.
- Erstattung der Rotaviren-Impfung für Säuglinge
- HPV-Impfung für Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren- Erweiterte Grippeschutzimpfung

Weiterhin übernimmt die BKK_DürkoppAdler im Rahmen des genannten Impfbudgets von max. 100 Euro pro Kalenderjahr die Kosten für Schutzimpfungen für private Auslandsreisen wenn diese für das Reiseziel von der Ständigen Impfkommission beim Robert-Koch-Institut empfohlen werden.

Schutzimpfungen für Auslandsreisen

Wir übernehmen die Kosten für alle von der Ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert-Koch-Instituts empfohlenen Schutzimpfungen auch für private Auslandsreisen. Die folgenden Impfungen werden von uns bei ärztlicher Verordnung, im Rahmen eines Impfbudgets von max. 100 Euro pro Kalenderjahr übernommen:
- Hepatitis A und B, FSME, Meningokokken, Gelbfieber, Typhus, Tollwut, Cholera, Japanische Enzephalitis und die Malariaprophylaxe.

Weiterhin übernimmt die BKK_DürkoppAdler im Rahmen des genannten Impfbudgets von max. 100 Euro pro Kalenderjahr die Kosten für Schutzimpfungen für private Auslandsreisen wenn diese für das Reiseziel von der Ständigen Impfkommission beim Robert-Koch-Institut empfohlen werden.

Sonstiges

- MaxiBonus Programm Erwachsene:
die Teilnahme an gesundheitsfördernden Aktivitäten wird mit einem Bonus in Höhe von bis zu 250 Euro pro Kalenderjahr belohnt.

- MaxiBonus Programm Kids:
die Teilnahme an gesundheitsfördernden Aktivitäten wird mit einem SportScheck- oder Teddy Toys-Gutschein in Höhe von bis zu 80 Euro pro Kalenderjahr belohnt.

- Zuschuss zu Sehhilfen:
Wir erstatten Ihnen die Kosten für Sehhilfen (ohne Brillenfassung, Sonnenschutzgläser und Pflegemittel) bis zu einem Betrag von maximal 75 EUR in jedem zweiten Kalenderjahr.

- MaxiPlus MaxiPlus Gesundheitskonto
Jeder Versicherte der BKK_DürkoppAdler verfügt über ein Gesundheitsbudget von max. 410 Euro pro Kalenderjahr. Das MaxiPlus Gesundheitskonto besteht aus insgesamt 5 Modulen:
- Modul Alternative Arzneimittel - max. 50 Euro
- Modul Osteopathie - max. 160 Euro
- Modul Individuelle Vorsorgeleistungen - max. 50 Euro
- Modul Zahnärztliche Leistungen - max. 50 Euro
- Modul Schwangerschaft und Familie - max. 100 Euro

- Bonusprogramm AzubiPlus ab 2018
Mit dem Bonusprogramm AzubiPlus belohnen wir Auszubildende für ihr gesundheitsbewusstes Verhalten während der Lehrzeit. Als Bonus gibt es nach erfolgreichem Berufsabschluss und Erfüllung der Voraussetzungen 150 Euro.

Vorsorgeprogramme für Schwangere und Kinder

- BabyCare:
Das umfassende Vorsorgeprogramm BabyCare begleitet Sie
sicher durch die Schwangerschaft. Das Programm besteht
aus einem ausführlichen Handbuch, einer Analyse Ihrer
persönlichen Lebenssituation mit konkreten Empfehlungen,
einer individuellen Ernährungsanalyse und vielem
mehr. Es wird von führenden Gynäkologen Deutschlands
entwickelt und empfohlen.

- MaxiBonus Programm Kids:
maximal 80 Euro in Form eines SportScheck- oder Teddy Toys-Gutscheins für die Teilnahme an gesundheitsfördernden Aktivitäten


- MaxiCare Bousprogramm
Mit dem MaxiCare-Bonusprogramm belohnen wir Ihr gesundheitsbewusstes Verhalten während der Schwangerschaft und nach der Geburt.

Alle weiblichen Mitglieder, die ihr Neugeborenes für mindestens 12 Monate bei der BKK_DürkoppAdler familienversichern und an allen vorgesehenen Vor- und Nachsorgeuntersuchungen teilnehmen, erhalten einen Bonus von 200 Euro.

- Hebammenrufbereitschaft:
Wir erstatten die Kosten für eine Hebammenrufbereitschaft in Höhe von bis zu 200 Euro. Hierbei steht Ihnen Ihre entsprechend qualifizierte und zur Hebammenhilfe zugelassene Hebamme in der 38. bis 42. Schwangerschaftswoche rund-um-die-Uhr auf Abruf bereit, um Sie zur Geburt zu begleiten.

- Schwangerschaft und Familie
Im Rahmen des MaxiPlus Gesundheitskontos steht Ihnen für das Modul Schwangerschaft und Familie ein Budget in Höhe von bis zu 100 Euro. bspw. für zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere, für Kurse zur Verbesserung des Gesundheitszustandes und zur Förderung der körperlichen und geistigen Entwicklung von Babys und Kleinkindern oder für zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder und Jugendliche zur Verfügung.


Zusätzliche Kindervorsorgeuntersuchungen U10 und U11

Versicherte der BKK_DürkoppAdler können kostenlos am Vorsorgeprogramm BKK STARKE KIDS für Kinder von 0 bis 18 Jahren teilnehmen. Dieses Vorsorgeprogramm ergänzt die gesetzlichen Leistungen um weitere sinnvolle Untersuchungen: www.bkkstarkekids.de

Weitere Informationen zu diesen Leistungen finden Sie unter: www.bkk-da.de

Zuschuss zu Vorsorgekuren

Bei ambulanten Vorsorgeleistungen zahlen wir für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe einen Zuschuss von kalendertäglich 16 Euro.

MaxiBonus Erwachsene (ab 18 Jahren)

Gesundheitsbewusstes Verhalten steigert nicht nur die Lebensqualität, sondern wird von vielen Krankenkassen auch mit einem Bonus belohnt. Beim Bonusprogramm der BKK DürkoppAdler erhalten erwachsene Teilnehmer für Gesundheitsmaßnahmen und sportliche Aktivitäten Geldprämien (maximal 250 Euro pro Kalenderjahr).

Das Bonusprogramm ist in vier Pakete unterteilt, für die verschieden hohe Anforderungen erfüllt sein müssen. Teilnahmeberechtigt sind alle volljährigen Mitglieder der BKK DürkoppAdler. Beginnt die Versicherung bei der Kasse allerdings erst nach dem 30.06. eines Kalenderjahres, beträgt der Bonus in diesem Jahr nur die Hälfte der genannten Beträge.

  • S-Paket: 50 Euro
          3 der folgenden 6 Aktivitäten müssen erfüllt sein:
          Check-up 35, Krebsvorsorge, Hautkrebs-Screening, zertifizierter Präventionskurs, vollständiger Impfschutz, zahnärztliche Vorsorge


  • M-Paket: 75 Euro
          5 der folgenden 8 Aktivitäten müssen erfüllt sein:
          Check-up 35, Krebsvorsorge, Hautkrebs-Screening, zertifizierter Präventionskurs, vollständiger Impfschutz, zahnärztliche Vorsorge, professionelle Zahnreinigung, fit und aktiv


  • L-Paket: 200 Euro
          10 der folgenden 12 Aktivitäten müssen erfüllt sein:
          Check-up 35, Krebsvorsorge, Hautkrebs-Screening, zertifizierter Präventionskurs, vollständiger Impfschutz, zahnärztliche Vorsorge, professionelle Zahnreinigung, fit und aktiv, Normalgewicht, Nichtraucher, Erste-Hilfe-Kurs, Blutspende


  • XL-Paket: 250 Euro
          Die folgenden 12 Aktivitäten müssen erfüllt sein:
          Check-up 35, Krebsvorsorge, Hautkrebs-Screening, zertifizierter Präventionskurs, vollständiger Impfschutz, zahnärztliche Vorsorge, professionelle Zahnreinigung, fit und aktiv, Normalgewicht, Nikotinabstinenz: Der Versicherte hat seit mindestens sechs Monaten aktiv kein Nikotin konsumiert. Dies gilt auch für Substitutionsprodukte., Erste-Hilfe-Kurs, Blutspende


    Für die Teilnahme am Bonusprogramm müssen interessierte Versicherte ihr persönliches MaxiBonusheft bei der Kasse anfordern oder direkt downloaden. In diesem wird die Durchführung der Maßnahmen vom Arzt oder Trainer mit einem Stempel oder einer Unterschrift bestätigt. Der ausgefüllte Bonuspass muss spätestens bis zum 31.03. des Folgejahres an die BKK DürkoppAdler zurückgesendet werden.


  • MaxiBonus Kids (0 bis 17 Jahre)

    Auch Kinder und Jugendliche können vom Bonusprogramm der BKK DürkoppAdler profitieren. Teilnahmeberechtigt sind Versicherte im Alter von 0 bis 17 Jahren. Für die Erfüllung bestimmter Gesundheitsmaßnahmen erhält der Teilnehmer einen SportScheck-Gutschein im Wert von bis zu 80 Euro. Beginnt die Versicherung bei der Kasse allerdings erst nach dem 30.06. eines Kalenderjahres, beträgt der Bonus in diesem Jahr nur die Hälfte der genannten Beträge.

    Um die Grundprämie, ein SportScheck Gutschein oder ein Teddy-Toys-Gutschein im Wert von 40 Euro zu erhalten, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

        • Kindervorsorgeuntersuchung im Teilnahmejahr lückenlos in Anspruch genommen
        • Impfungen vollständig in Anspruch genommen
        • ab dem vollendeten 6. Lebensjahr einmal im Kalenderhalbjahr an Zahnprophylaxebehandlungen teilgenommen


    Für die Erfüllung jeder weiteren Wahlaktivität erhöht sich der Wert des Gutscheins um 10 Euro (max. 80 Euro).

    Der Nachweis erfolgt wie beim Bonusprogramm für Erwachsene durch eine Bestätigung des Arztes oder Trainers im Bonusheft.