Krankenkasse muss Echthaarperücke nach Chemotherapie bezahlen
Krebskranke Versicherte klagte erfolgreich auf Kostenübernahme
Die Klägerin war ursprünglich an Brustkrebs erkrankt und erhielt eine Chemotherapie mit der Folge des vorübergehenden vollständigen Haarausfalls. Die beklagte Kasse hatte zunächst eine Kostenübernahme für eine höherwertige Perücke aus Echthaar verweigert. Laut Kostenvoranschlag sollte diese 1200 Euro kosten.
MDK befand: Kunsthaar ist ausreichend
Echthaarperücke oder Kunsthaarperücke(c) Fotolia.de / redkoala
Die Versicherte willigt nicht ein und finanzierte aus eigener Tasche eine Echthaarperücke und verklagte ihre Krankenkasse auf Kostenübernahme – mit Erfolg. Das Sozialgericht in Mannheim gab ihr in der Sache recht und verpflichtete die Kasse zur Kostenübernahme.
Haarverlust bei Frauen gleicht Behinderung
Nach Ansicht der Sozialrichter sei eine Echthaarperücke sehr wohl auch aus medizinischer Sicht notwendig, um den Totalverlust des Kopfhaares auszugleichen. Denn ein vollständiger Haarverlust stelle eine Behinderung dar, was die Krankenkassen zu Ausgleich verpflichte. Der Haarverlust erschwere es der Patientin,sich frei und unbefangen unter Mitmenschen zu bewegen. Es drohe Rückzug aus dem sozialen Leben und Vereinsamung.
Deshalb sei auch das Gebot der Wirtschaftlichkeit nach § 12 SGB V nicht angetastet. Die Versorgung mit einer Kunsthaarperücke könne in diesem Zusammenhang nicht als vollständiger Ausgleich gelten. Denn einzig und allein eine Echthaarperücke erreiche eine Qualität, die den Verlust des natürlichen Haupthaares nicht sofort erkennen lasse.
AZ [ S 7 KR 1830/18]
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