Elektronische Gesundheitskarte (eGK)

Die elektronische Gesundheitskarte (eGK) ist die persönliche Versichertenkarte der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Deutschland. Sie dient als Nachweis des Krankenversicherungsschutzes und wird bei Arzt-, Zahnarzt- und Psychotherapeutenbesuchen sowie in Krankenhäusern und Apotheken eingesetzt.

Die elektronische Gesundheitskarte stellt einen Teilbereich der Telematikinfrastruktur des deutschen Gesundheitswesens dar. Diese Infrastruktur vernetzt die Akteure im Bereich der GKV und ermöglicht einen sektoren- und systemübergreifenden, sicheren Austausch von Informationen.

Auf dem Mikrochip der eGK sind obligatorisch die administrativen Stammdaten für die Abrechnung und Verwaltung gespeichert. Auf der Vorderseite der eGK befinden sich zudem folgende optisch lesbare Informationen:

• Name und Vorname der versicherten Person

• Geburtsdatum

• Geschlecht

• Anschrift beziehungsweise weitere Verwaltungsangaben

• Name der Krankenkasse

• Krankenversichertennummer

• Gültigkeitsdaten

• Foto der versicherten Person (ab dem 15. Lebensjahr gesetzlich vorgeschrieben, Ausnahmen gelten z. B. für Pflegebedürftige)

Wichtig: Die eGK dient heute bei vielen Anwendungen lediglich als Identifikationsschlüssel. So wird beispielsweise das elektronische Rezept (eRezept) nicht auf dem Chip der Karte gespeichert. Die eGK wird in der Apotheke lediglich in das Lesegerät gesteckt, um den Abruf des Rezepts von einem zentralen Server zu autorisieren. Auf der Rückseite der elektronischen Gesundheitskarte befindet sich die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC), die den Versicherungsschutz für medizinisch notwendige Behandlungen in den übrigen EU-Mitgliedstaaten gewährleistet.

Die eGK ist fachlich und technisch von der elektronischen Patientenakte (ePA) zu unterscheiden. Die Gesundheitskarte selbst ist kein Speicher für die vollständige Patientenakte. Sie dient vielmehr zur Identifikation und Authentifizierung der Versicherten bei digitalen Anwendungen.

Die ePA wiederum ist eine serverbasierte digitale Akte, die umfangreiche medizinische Informationen wie Befunde, Arztbriefe, Medikationsdaten oder weitere Gesundheitsdokumente enthält. Der Zugriff auf diese Daten erfolgt über sichere Anwendungen (wie die ePA-App der Krankenkasse), für deren Anmeldung die eGK in Verbindung mit einer persönlichen PIN genutzt wird.

Zusätzlich zu den Stammdaten können auf dem Chip der eGK freiwillige medizinische Anwendungen gespeichert werden, insbesondere Notfalldaten (Notfalldatenmanagement) und ein elektronischer Medikationsplan.

Alle im freiwilligen Teil erfassten medizinischen Daten dürfen nur mit ausdrücklicher Einwilligung der Versicherten gespeichert werden und müssen auf Wunsch jederzeit gelöscht werden. Wer die gespeicherten Daten lesen darf, entscheidet der Versicherte (in der Regel durch Eingabe seiner eGK-PIN in der Praxis). Die absolute Ausnahme bilden die Notfalldaten (z. B. lebensbedrohliche Allergien, Implantate oder chronische Erkrankungen). Wenn diese auf der Karte angelegt wurden, können sie vom Arzt im Notfall auch ohne PIN-Eingabe ausgelesen werden, falls der Patient nicht ansprechbar oder ohnmächtig ist. Eine generelle Zugriffsberechtigung auf die sensiblen Daten des Chips haben – neben den Versicherten selbst – ausschließlich Personen mit einem elektronischen Heilberufsausweis (eHBA), wie Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten oder Apotheker.

Der Umgang mit der elektronischen Gesundheitskarte unterliegt strengen datenschutzrechtlichen Regeln und ist seit Jahren Gegenstand gesundheitspolitischer Debatten. Datenschützer legen den Fokus insbesondere auf die Sicherheit beim Umgang mit sensiblen Gesundheitsdaten in Praxen, Kliniken und innerhalb der Telematikinfrastruktur.

Die Einführung und Nutzung der Karte sind umfassend im Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) sowie in angrenzenden Vorschriften zur Schweigepflicht (wie § 203 StGB) geregelt. Sämtliche Auflagen und Anforderungen an die technischen Voraussetzungen, Serverarchitekturen und Verschlüsselungsverfahren werden durch die gematik (Nationale Agentur für Digitale Medizin) spezifiziert und überwacht.

Der Gesetzgeber hat im SGB V festgelegt, dass alle Krankenkassen die elektronische Gesundheitskarte mit einer kontaktlosen Schnittstelle (NFC – Near Field Communication) ausstatten müssen. Daher werden seit Ende 2020 nur noch Karten mit NFC-Technologie ausgegeben (erkennbar an einem Funksymbol am oberen Rand). NFC ist ein Übertragungsstandard zum kontaktlosen Austausch von Daten über extrem kurze Distanzen, wie er auch beim Bezahlen mit EC- und Kreditkarten eingesetzt wird. Da die physische Distanz, über die der Datenaustausch stattfindet, sehr gering sein muss, gilt die NFC-Technologie als sehr sicher. Sie ermöglicht unter anderem die Nutzung der eGK am eigenen Smartphone.

Beim Verlust oder Defekt der elektronischen Gesundheitskarte ist es wichtig, umgehend die eigene Krankenkasse zu informieren, damit die alte Karte gesperrt werden kann. Im Anschluss muss eine neue Karte beantragt werden. Dies erfolgt bei den meisten Krankenkassen telefonisch, per Service-App oder online.

Die Ausstellung einer neuen eGK ist in der Regel kostenlos. Lediglich in absoluten Ausnahmefällen, wenn der Kartenverlust oder die Beschädigung nachweislich schuldhaft und wiederholt vom Versicherten selbst verursacht wurde, erlaubt das Gesetz den Krankenkassen, eine angemessene Gebühr (früher oft pauschal 5 Euro) für die Ersatzausstellung zu erheben. Bis die neue Karte per Post eintrifft (meist innerhalb von maximal 14 Tagen), stellt die Krankenkasse eine sogenannte Ersatzbescheinigung aus. Dieses Dokument gilt vorübergehend als Nachweis des Leistungsanspruchs und wird von Arztpraxen anstandslos akzeptiert.