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Leistungen und Satzungsleistungen der bkk melitta hmr

Vorsorge

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

- Ultraschalluntersuchung der Brust (Mamma-Sonographie) bei vorliegenden Risikofaktoren (z.B. positive Familienanamnese) bis maximal 55 Euro

- Mammographie zur Brustkrebsvorsorgeuntersuchung für Versicherte vor Vollendung des 50. Lebensjahres bei vorliegenden Risikofaktoren (z.B. positive Familienanamnese) bis maximal 55 Euro

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus

100 % Kostenübernahme bis zu 40 EUR pro Versicherten, pro Jahr im gesamten Versorgungsgebiet auch für Versicherte unter 35 Jahren.

weitere Leistungen im Bereich Krebsvorsorge / Früherkennung

Gesundheitsuntersuchung („Check-Up“) vor Vollendung des 35. Lebensjahres bei Risikofaktoren (z.B. Übergewicht, Bewegungsmangel) bis maximal 35 Euro.

sportmedizinische Untersuchungen

Sportmedizinische Untersuchung und Beratung für Sportbeginner und Wiedereinsteiger

Kostenübernahme von einer sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchung und Beratung nach Durchführung und Bescheinigung durch einen zugelassenen Vertragsarzt mit der Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“.

Bestehen gesundheitliche Risiken (entscheidet Ihr behandelnder Arzt), kann eine erweiterte sportmedizinische Untersuchung in Anspruch genommen werden. Diese kann ein Belastungs-Elektrokardiogramm, eine Lungenfunktionsuntersuchung und/oder eine Laktatbestimmung umfassen.

BKK-Zuschuss:
Erstattung von 90 % des Rechnungsbetrages, maximal 250 Euro, alle zwei Jahre.

Magen- und Darmkrebsvorsorge

Kooperationsvertrag mit der Darmklinik Exter.
Vertragsinhalte: Je nach Krankheitsbild konservative, chirurgische oder ganzheitliche Behandlung. Abgerechnet werden 3 bzw. 6 Monatspauschalen. Der Vers. hat je Pauschale eine Zuzahlung von 20 EUR bzw. 40 EUR zu entrichten . Die Aufklärung und Anforderung der Zuzahlung erfolgt durch die Darmklinik.

Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren

Bei Gewährung vom ambulanten Vorsorgekuren nach § 23 Abs. 2 SGB V übernimmt die BKK Melitta Plus als Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe kalendertäglich 13,00 EUR.

Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder

Bei ambulanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder beträgt der Zuschuss 21,00 EUR.

Prävention

Prävention

Gesundheitsreisen

BKK Aktivwoche: Anrechnung als einen Vorsorgekurs. Die bkk melitta hmr übernimmt das Gesundheitsprogramm in Höhe von 160 Euro pro Erwachsenen bzw. 110 Euro pro Kind (ab Vollendung des 6. Lebensjahres).

Well-Aktiv: Anrechnung als einen Vorsorgekurs. Die bkk melitta hmr übernimmt ab Vollendung des 14. Lebensjahres für das Gesundheitsprogramm bis zu 150 Euro.

fit for well-Tage: Anrechnung als einen Vorsorgekurs. Die bkk melitta hmr übernimmt ab Vollendung des 14. Lebenjahres für das Gesundheitsprogramm 160 Euro.

Zuschuss: 160€

eigene Präventionskurse

Die Förderung der verhaltensbezogenen Prävention (§ 20 Abs. 5 SGB V) durch die Betriebskrankenkasse ist auf maximal zwei Kurse pro Versicherten und Kalenderjahr begrenzt. Leistungen, die von der Betriebskrankenkasse selbst erbracht werden, werden ohne Kostenbeteiligung der Versicherten gewährt.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Für Leistungen von Fremdanbietern wird ein einmaliger Finanzierungszuschuss von 100% der entstandenen Kosten, max. aber 120 Euro je Maßnahme gewährt.

Naturheilverfahren

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die bkk melitta hmr erstattet 80 % des Rechnungsbetrages, maximal 60 Euro je Sitzung für höchstens fünf Sitzungen durch einen qualifizierten Osteopathen pro Kalenderjahr und Versicherten.

Der Anspruch setzt voraus, dass die Leistung durch einen qualifizierten Leistungserbringer (Arzt, Physiotherapeuten oder Heilpraktiker) mit einer mehrjährigen, erfolgreich absolvierten osteopathischen Ausbildung erbracht wird.

max Sitzungen: 5
max Betrag: 300€
max Satz je Sitzung: 60€
max Prozent: 80%

Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin )

Die bkk melitta hmr erstattet den Versicherten die Kosten für alternative Arzneimittel (nicht verschreibungspflichtigen, aber apothekenpflichtigen Arzneimitteln der Anthroposophie, Homöopathie und Phytotherapie) zu 100 % - bis zu einem Höchstbetrag von 100 EUR je Kalenderjahr und Versicherten.

max Betrag: 100€
max Prozent: 100%

Zahnvorsorge

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Der Zuschuss beträgt 100 % bis zu 60 EUR pro Kalenderjahr und Versicherten.

max Prozentsatz: 100%
Zuschuss: 60€

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Inlays, zwei, drei- oder mehrflächig, BKK-Zuschuss: 180 EUR je Zahn, maximal 540 EUR pro Jahr, bei 5-jähriger Garantie

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Vollnarkose bei der chirurgischen Entfernung von Weisheitszähnen wird unter bestimmten Voraussetzungen (80 %. des Rechnungsbetrages nach GOÄ, max. 100 EUR/Jahr) bezahlt.

Fissuren-Versiegelung der kariesfreien Prämolaren im bleibenden Gebiss wird für Kinder und Jugendliche vom 6. bis 18. Lebensjahr bezahlt (in Höhe der BEMA-Ziffer(n),max. 100 EUR/Jahr).

Impfungen

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Die bkk melitta hmr erstattet im Rahmen der Satzung die Kosten für selbst bezahlte, ärztlich empfohlene Schutzimpfungen, maximal 250 Euro inkl. des ärztlichen Honorars pro Kalenderjahr und Versicherten.* Die gesetzliche Zuzahlung für Medikamente ist von Ihnen selbst zu übernehmen. Diese beträgt pro Impfstoff 10 % des Rechnungsbetrages, mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro. Nach der Impfung erhalten Sie von Ihrem Arzt eine Privatrechnung, die Sie bitte zunächst begleichen. Anschließend reichen Sie die Rechnung und die von der Apotheke quittierte Verordnung im Original zur Kostenerstattung bei uns ein. Den erstattungsfähigen Betrag überweisen wir dann direkt auf Ihr Konto.


*Ausnahmen:

- Impfungen werden vom öffentlichen Gesundheitsdienst durchgeführt
- der Arbeitgeber ist im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge zuständig

Malaria-prophylaxe: wird übernommen
Hepatitis A: wird übernommen
Tollwut: wird übernommen
Gelbfieber: wird übernommen
Typhus: wird übernommen
FSME: wird übernommen
Meningokokken B: wird übernommen
Cholera: wird übernommen
Meningokokken ACWY: wird übernommen
max Betrag: 250€
Japanische Enzephalitis: wird übernommen
Prozent: 100%
Hepatitis B: wird übernommen

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Die bkk melitta hmr erstattet die Kosten bis zu 250 EUR (inkl. des ärztlichen Honoras) pro Kalenderjahr und Versicherten für die Auslandsschutzimpfungen. Dazu zählen auch Influenza für Versicherte ohne Altersgrenze, soweit kein gesetzlicher Anspruch besteht

Schwangerschaft

Schwangerschaft

höherer Zuschuss bei künstlicher Befruchtung

Der Zuschuss zur künstlichen Befruchtung beträgt max. 750 EUR (250 EUR je Behandlungsversuch für max. 3 Behandlungen).

Hebammen-Rufbereitschaft

Die bkk melitta hmr erstattet 90 % des Rechnungsbetrages, maximal 250 Euro pro Schwangerschaft.

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Kostenübernahme des Partnerbeitrages erfolgt bei einer zugelassenen Hebamme bis zu 70 EUR je Schwangerschaft, wenn beide Partner bei der bkk melitta hmr versichert sind.

zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

Insgesamt stehen 200 EUR für das Mehrleistungspaket je Schwangerschaft zur Verfügung. Dieses kann genutzt werden für Toxoplasmose-Untersuchung bei erhöhtem Ansteckungsrisiko, Feststellung v. Antikörpern gegen Ringelröteln + Windpocken und CVM-Antikörpertest bei besonderer Infektionsgefahr (Zytomegalie-Test).

Clever für Kids, BabyCare Nutrition & BabyCare für Schwangere

Arzneimittel während und nach
der Schwangerschaft

Unser Plus: Wir erstatten bis zu 100 Euro pro Jahr und Versicherten. Kostenübernahme für schwangere Versicherte aller nicht verschreibungspflichtigen apothekenpflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Jodid, Eisen, Folsäure und/oder Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate und für Mütter von der Geburt bis zur Vollendung des ersten Lebensjahres Ihres Kindes aller nicht verschreibungspflichtigen apothekenpflichtigen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Jodid als Monopräparat.

Kinderheldin - kostenlose digitale Hebammenberatung

Egal in welcher Situation Sie sich jetzt gerade befinden, diese aufregende Zeit rund um Schwangerschaft, Geburt und das erste Lebensjahr ist mit vielen Unsicherheiten und Fragen verbunden.

Was ist während der Schwangerschaft alles zu beachten?
Trinkt mein Baby genug?
Wie kann z. B. mein Mann mir helfen?
Was kann man machen, wenn akute Fragen aufkommen oder andere Dinge Sorgen bereiten?

Ganz einfach: Anstatt lange im Internet nach Antworten zu suchen, fragen Sie die Hebammen von Kinderheldin! Ob Chat, Telefon oder Video-Call - das Team von Kinderheldin ist täglich zwischen 7 und 22 Uhr, auch an Wochenenden und Feiertagen, erreichbar.

Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere

Kostenübernahme für schwangere Versicherte aller nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Jodid, Eisen, Folsäure und/oder Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate und für Mütter von der Geburt bis zur Vollendung des ersten Lebensjahres Ihres Kindes aller nicht verschreibungspflichtigen apothekenpflichtigen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Jodid als Monopräparat.

Die bkk melitta hmr erstattet die tatsächlich entstandenen Kosten pro Arzneimittel in voller Höhe, für alle Arzneimittel insgesamt jedoch maximal bis zu einem Betrag von 100 Euro pro Kalenderjahr und Versicherter.

Altersgrenzen / Versuchsanzahl bei künstlicher Befruchtung

Über das Angebot BKK Kinderwunsch gibt es eine Erweiterung der Altersgrenze für Frauen bis zum 42. Lebensjahr sowie bis zu vier Versuche.

Kinder

Kinder

Baby-Bonus

Für Kinder, die nach dem 01.01.2022 geboren und bei der angemeldet werden, haben weibliche Versicherte Anspruch auf einen Baby-Bonus, wenn mindestens eine
der aufgelisteten Maßnahmen erfüllt ist:

Die Versicherte nimmt während der Schwangerschaft sämtliche im Mutterpass vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen entsprechend der Mutterschaftsrichtlinie G-BA wahr.

Für das Kind werden die Kindervorsorgeuntersuchungen
U1 bis U3 durchgeführt.

Unser Plus: Wir erstatten 50 Euro für die Vorsorgeuntersuchung
der Mutter und 50 Euro pro Kind für die Kindervorsorgeuntersuchung, nach
Vorlage der entsprechenden Nachweise.

max Bonus: 100€

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

U10, U11 und J2 - Über den bundesweiten Vertrag "Clever für Kids", an dem sich alle Kinder- und Jugendärzte einschreiben können.

U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
J2: wird übernommen

Rooming-in wird über das 6. Lebensjahr hinaus auch bei nicht medizinisch notwendigen Fällen gewährt

Rooming in bei Kindern über dem 6. Lebensjahr hinaus wird gewährt.

weitere Leistungen für Kinder

Augenärztliche Vorsorgeuntersuchung bei Kleinkindern (Amblyopievertrag) erfolgt bei teilnehmenden Augenärzten der KV Westfalen-Lippe und Niedersachsen. BKK-Gesundheitskoffer (Präventionsprogramm an Kitas).

weitere Leistungen für Babys

Augenärztliche Vorsorgeuntersuchung bei Kleinkindern (Amblyopievertrag) erfolgt bei teilnehmenden Augenärzten der KV Westfalen-Lippe und Niedersachsen.

Osteopathie für Kinder

Die bkk melitta hmr erstattet 80 % des Rechnungsbetrages, maximal 60 Euro je Sitzung für höchstens fünf Sitzungen durch einen qualifizierten Osteopathen pro Kalenderjahr und Versicherten.

Der Anspruch setzt voraus, dass die Leistung durch einen qualifizierten Leistungserbringer (Arzt, Physiotherapeuten oder Heilpraktiker) mit einer mehrjährigen, erfolgreich absolvierten osteopathischen Ausbildung erbracht wird.

Neurodermitis-Overalls

Die bkk melitta hmr übernimmt Overalls bei Neurodermitis. Preis 45 EUR pro Stück über Vertragspartner.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

Krankenpflege / Haushaltshilfe

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer Krankheit (mit Kind im Haushalt)

Die bkk melitta hmr gewährt über die in § 38 Abs. 1 SGB V geregelten Fälle hinaus auch dann Haushaltshilfe, wenn und solange dem Versicherten die Weiterführung des Haushaltes nach ärztlicher Bescheinigung allein wegen einer nicht chronischen Krankheit nicht möglich ist, im Haushalt ein Kind lebt, welches bei Beginn der Haushaltshilfe das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist. Der Anspruch auf Haushaltshilfe besteht nur, soweit eine andere im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht fortführen kann. Die Haushaltshilfe wird längstens für den Zeitraum von 8 Wochen gewährt.

Spezielle Leistungen

Spezielle Leistungen

Online-Fitness-Kurse

Gegen Vorlage der Teilnahmebescheinigung über eine 80 % Teilnahme kann die bkk melitta hmr die Kurskosten bis zu einer Höhe von 120 Euro übernehmen. Die gilt für zwei Präventionskurse im Kalenderjahr, die von der Zentralen Prüfstelle Prävention (ZPP) zertifiziert sind.

Modellversuche

Die bkk melitta hmr beteiligt sich an dem vom BKK Bundesverband mit der Ruhr-Universität Bochum vereinbarten Modellvorhaben zur Akupunktur:
Das Modellvorhaben umfasst die Indikationen:
· Chronische Kopfschmerzen
· Chronisches Schmerzsyndrom im LWS-Bereich
· Chronische Schmerzen bei entzündlichen Gelenkerkrankungen – Osteoarthritis
Die Leistungserbringung erfolgt im Wege der Kostenerstattung. Voraussetzung für die Übernahme der Kosten ist, dass die Akupunkturbehandlung von einem Arzt erbracht wird, der die vom BKK Bundesverband definierten Qualifikationsanforderungen erfüllt, als Vertragsarzt zugelassen oder ermächtigt ist und der Vereinbarung über die ärztliche Behandlung mittels Akupunktur im Rahmen des Modellvorhabens beigetreten ist. Die Höhe der Kostenerstattung richtet sich nach der mit den Leistungserbringern getroffenen Vereinbarung.

DMP, Hausarztmodell

DMP, Hausarztmodell

Hausarztprogramm

Die Teilnehmer am Wahltarif für hausarztzentrierte Versorgung der bkk melitta hmr sind ein Jahr an die Verpflichtungen gebunden.

DMP Programme

Als serviceorientierte Krankenkasse bietet die bkk melitta hmr ihren Versicherten spezielle Betreuungsprogramm der DMP in Form des BKK MedPlus an.

Service

Service

Zusätzlicher Service für Studenten

1. Kostenfreie Beglaubigung von Zeugnissen
2. Es ist ein Beratungsserive durch spezielle Fachberaterinnen verfügbar: https://www.bkk-melitta-hmr.de/gesundheit-service/service/studentenservice
3. Spezielle Broschüre für Studenten „Studium & Job“ mit Tipps zum Studium, nebenbei Jobben, Praktikum etc.

Ärztehotline

Gesundheitstelefon: 0800 9759-100*
Das Gesundheitstelefon der bkk melitta hmr erreichen Sie rund um die Uhr und an 365 Tagen im Jahr unter der kostenfreien Telefonnummer. Wir sind nicht nur jederzeit persönlich für Sie da, sondern bei allen medizinischen Fragen, die sich im Alltag ergeben, ein verlässlicher Ratgeber.

*Kostenfrei aus dem dt. Fest- und Mobilfunknetz

Auch aus dem Ausland unter der Tel.: +49 571 93409-1111.

Nummer: 0800 9759-100

spezielle Hotline

BKK Melitta Plus-Arzneimittelberatung: 0800 9759-200* und Facharzt-Terminservice 0800 9759-400*

*Kostenfrei aus dem dt. Fest- und Mobilfunknetz

Arzneimittelhotline: 0800 9759-200
Baby-Hotline: 0800 9759-100
Auslandsberatungshotline: 0800 9759-100

Betriebliche Gesundheitsförderung

Zusammen mit der bkk melitta hmr gibt es kein Gesundheitsmanagement „von der Stange“. Stets prüfen wir mit Ihnen den individuellen Bedarf und passen Anforderungen und Umsetzung flexibel an. Denn Gesundheit ist nicht nur „schwarz und weiß“ und gewiss keine Einbahnstraße. Laufend können sich Rahmenbedingungen ändern oder unvorhersehbare Entwicklungen auftreten. Genau aus diesen Gründen bleiben wir als Gesundheitspartner an Ihrer Seite und unterstützen dort, wo auch immer neue Bedarfe entstehen.

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Zusatzversicherungen

Private Krankenzusatzversicherungen ergänzen Ihre gesetzliche Krankenversicherung. Unser Kooperationspartner die Barmenia bietet Ihnen individuelle Lösungen, bei denen Sie selbst entscheiden, welche Gesundheitsleistungen Ihnen wichtig sind. Ob Chefarztbehandlung im Krankenhaus, die Kostenübernahme bei Brillen und Kontaktlinsen oder die Reduzierung des Eigenanteils beim Zahnersatz – ExtraPlus macht´s möglich.