Leistungen und Satzungsleistungen der bkk melitta hmr
Vorsorge
Brustkrebsvorsorge
- Ultraschalluntersuchung der Brust (Mamma-Sonographie) bei vorliegenden Risikofaktoren (z.B. positive Familienanamnese) bis maximal 55 Euro
- Mammographie zur Brustkrebsvorsorgeuntersuchung für Versicherte ab dem 40. Lebensjahr bis zur Vollendung des 50. Lebensjahrbei vorliegenden Risikofaktoren (z.B. positive Familienanamnese) bis maximal 55 Euro
- Zusätzlich erstattet die bkk melitta hmr unter bestimmten Voraussetzungen die Kosten in Höhe von max. 58,50 Euro pro Kalenderjahr für eine Brustkrebsuntersuchung durch blinde und sehbehinderte Menschen mit der Qualifikation als medizinische Tastuntersucherinnen (MTU).
weitere Leistungen im Bereich Krebsvorsorge / Früherkennung
Gesundheitsuntersuchung („Check-Up“) nach Vollendung des 18. Lebensjahres und vor Vollendung des 35. Lebensjahres bei Risikofaktoren (z.B. Übergewicht, Hypertonie, Hypercholesterinämie) bis max. 35 Euro je Versicherten innerhalb von 3 Kalenderjahren
sportmedizinische Untersuchungen
Kostenübernahme von einer sportmedizinischen Vorsorgeuntersuchung und Beratung nach Durchführung und Bescheinigung durch einen zugelassenen Vertragsarzt mit der Zusatzbezeichnung „Sportmedizin“.
BKK-Zuschuss: Erstattung von 90 % des Rechnungsbetrages, maximal 250 Euro, alle zwei Jahre.
Magen- und Darmkrebsvorsorge
Kooperationsvertrag mit der Darmklinik Exter.
Vertragsinhalte: Je nach Krankheitsbild konservative, chirurgische oder ganzheitliche Behandlung. Abgerechnet werden 3 bzw. 6 Monatspauschalen. Der Vers. hat je Pauschale eine Zuzahlung von 20 EUR bzw. 40 EUR zu entrichten . Die Aufklärung und Anforderung der Zuzahlung erfolgt durch die Darmklinik.
Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren
Bei Gewährung vom ambulanten Vorsorgekuren nach § 23 Abs. 2 SGB V übernimmt die BKK Melitta Plus als Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe kalendertäglich 13,00 EUR.
Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder
Bei ambulanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder beträgt der Zuschuss 21,00 EUR.
Prävention
Gesundheitsreisen
BKK Aktivwoche: Anrechnung als einen Vorsorgekurs. Die bkk melitta hmr übernimmt das Gesundheitsprogramm in Höhe von 200 Euro pro Erwachsenen bzw. 160 Euro pro Kind (ab Vollendung des 6. Lebensjahres).
Well-Aktiv: Anrechnung als einen Vorsorgekurs. Die bkk melitta hmr übernimmt ab Vollendung des 14. Lebensjahres für das Gesundheitsprogramm bis zu 200 Euro.
fit for well-Tage: Anrechnung als einen Vorsorgekurs. Die bkk melitta hmr übernimmt ab Vollendung des 14. Lebenjahres für das Gesundheitsprogramm 200 Euro.
Zuschuss: 200€
eigene Präventionskurse
Die Förderung der verhaltensbezogenen Prävention (§ 20 Abs. 5 SGB V) durch die Betriebskrankenkasse ist auf maximal zwei Kurse pro Versicherten und Kalenderjahr begrenzt. Leistungen, die von der Betriebskrankenkasse selbst erbracht werden, werden ohne Kostenbeteiligung der Versicherten gewährt.
Präventionskurse von Fremdanbietern
Für Leistungen von Fremdanbietern wird ein einmaliger Finanzierungszuschuss von 100% der entstandenen Kosten, max. aber 120 Euro je Maßnahme gewährt.
Naturheilverfahren
Osteopathie
Die bkk melitta hmr erstattet bis zu 100 % des Rechnungsbetrages, maximal 60 Euro je Sitzung für höchstens fünf Sitzungen durch einen qualifizierten Osteopathen pro Kalenderjahr und Versicherten.
Der Anspruch setzt voraus, dass die Leistung durch einen qualifizierten Leistungserbringer (Arzt, Physiotherapeuten oder Heilpraktiker) mit einer mehrjährigen, erfolgreich absolvierten osteopathischen Ausbildung erbracht wird.
max Betrag: 300€
max Satz je Sitzung: 60€
max Prozent: 80%
max Sitzungen: 5
Kostenübernahme rezeptfreie Medikamente (z.B.Homöopathie, Phytotherapie, Anthroposophische Medizin ) ab 18 Jahre
Die bkk melitta hmr erstattet den Versicherten die Kosten für alternative Arzneimittel (nicht verschreibungspflichtigen, aber apothekenpflichtigen Arzneimitteln der Anthroposophie, Homöopathie und Phytotherapie) zu 100 % - bis zu einem Höchstbetrag von 100 Euro je Kalenderjahr und Versicherten.
max Betrag: 100€
max Prozent: 100%
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Der Zuschuss für die PZR beträgt 100 % bis zu 60 Euro pro Kalenderjahr und Versicherten.
max Prozentsatz: 100%
Zuschuss: 60€
höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)
Inlays, zwei, drei- oder mehrflächig, BKK-Zuschuss: 180 Euro je Zahn, maximal 540 Euro pro Jahr, bei 5-jähriger Garantie
weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit
Vollnarkose bei der chirurgischen Entfernung von Weisheitszähnen wird unter bestimmten Voraussetzungen (80 %. des Rechnungsbetrages nach GOÄ, max. 100 EUR/Jahr) bezahlt.
Fissuren-Versiegelung der kariesfreien Prämolaren im bleibenden Gebiss wird für Kinder und Jugendliche vom 6. bis 18. Lebensjahr bezahlt (in Höhe der BEMA-Ziffer(n),max. 100 EUR/Jahr).
Impfungen
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Die bkk melitta hmr erstattet die Kosten für selbst bezahlte, ärztlich empfohlene Schutzimpfungen, maximal 250 Euro inkl. des ärztlichen Honorars pro Kalenderjahr und Versicherten.
Für folgende Impfungen werden übernommen: Hepatitis A und B, FSME, Meningokokken, Gelbfieber, Typhus, Rotaviren, Tollwut, Cholera, Japanische Enzephalitis und
Kosten für Tabletten zur Vorbeugung (prophylaxe) von Malaria.
Cholera: wird übernommen
Meningokokken ACWY: wird übernommen
max Betrag: 250€
Japanische Enzephalitis: wird übernommen
Prozent: 100%
Hepatitis B: wird übernommen
Malaria-prophylaxe: wird übernommen
Hepatitis A: wird übernommen
Tollwut: wird übernommen
Gelbfieber: wird übernommen
Typhus: wird übernommen
FSME: wird übernommen
Meningokokken B: wird übernommen
Grippeschutzimpfung für alle Versicherten
Die bkk melitta hmr erstattet die Kosten bis zu 250 EUR (inkl. des ärztlichen Honoras) pro Kalenderjahr und Versicherten für die Auslandsschutzimpfungen. Dazu zählen auch Influenza für Versicherte ohne Altersgrenze, soweit kein gesetzlicher Anspruch besteht
Schwangerschaft
höherer Zuschuss bei künstlicher Befruchtung
Der Zuschuss zur künstlichen Befruchtung beträgt max. 750 Euro (250 Euro je Behandlungsversuch für max. 3 Behandlungen).
Hebammen-Rufbereitschaft
Die bkk melitta hmr erstattet 90 % des Rechnungsbetrages, maximal 250 Euro pro Schwangerschaft.
Geburtsvorbereitungskurse für den Partner
Kostenübernahme des Partnerbeitrages erfolgt bei einer zugelassenen Hebamme bis zu 100 EUR je Schwangerschaft, wenn beide Partner bei der bkk melitta hmr versichert sind.
weitere zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft
Insgesamt stehen 200 EUR für das Mehrleistungspaket je Schwangerschaft zur Verfügung. Dieses kann genutzt werden für Toxoplasmose-Untersuchung bei erhöhtem Ansteckungsrisiko, Feststellung v. Antikörpern gegen Ringelröteln + Windpocken und CVM-Antikörpertest bei besonderer Infektionsgefahr (Zytomegalie-Test).
Clever für Kids, BabyCare Nutrition & BabyCare für Schwangere
Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere
Kostenübernahme für schwangere Versicherte aller nicht verschreibungspflichtigen Arzneimittel mit den Wirkstoffen Jodid, Eisen, Folsäure und/oder Magnesium als Monopräparate oder Kombinationspräparate und für Mütter von der Geburt bis zur Vollendung des ersten Lebensjahres Ihres Kindes aller nicht verschreibungspflichtigen apothekenpflichtigen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Jodid als Monopräparat.
Die bkk melitta hmr erstattet die tatsächlich entstandenen Kosten pro Arzneimittel in voller Höhe, für alle Arzneimittel insgesamt jedoch maximal bis zu einem Betrag von 100 Euro pro Kalenderjahr und Versicherter.
Altersgrenzen / Versuchsanzahl / Kostenbeteiligung Kryozyklus oder Blastozystenkultur bei künstlicher Befruchtung
Über das Angebot BKK Kinderwunsch gibt es eine Erweiterung der Altersgrenze für Frauen bis zum 42. Lebensjahr sowie bis zu vier Versuche.
Kinder
Baby-Bonus
Die bkk melitta hmr erstattet 50 Euro für die Vorsorgeuntersuchung der Mutter und 50 Euro pro Kind für die Kindervorsorgeuntersuchung, nach Vorlage der entsprechenden Nachweise für für Kinder, die nach der Geburt bei der bkk melitta hmr angemeldet werden.
max Bonus: 100€
zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
U10, U11 und J2 - Über den bundesweiten Vertrag "Clever für Kids", an dem sich alle Kinder- und Jugendärzte einschreiben können.
J2: wird übernommen
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
Mitaufnahme einer Begleitperson im Falle einer stationären Behandlung
Rooming-in bei Kindern über dem 6. Lebensjahr hinaus wird gewährt.
weitere Leistungen für Kinder
Augenärztliche Vorsorgeuntersuchung bei Kleinkindern (Amblyopievertrag) erfolgt bei teilnehmenden Augenärzten der KV Westfalen-Lippe und Niedersachsen. BKK-Gesundheitskoffer (Präventionsprogramm an Kitas).
weitere Leistungen für Babys
Augenärztliche Vorsorgeuntersuchung bei Kleinkindern (Amblyopievertrag) erfolgt bei teilnehmenden Augenärzten der KV Westfalen-Lippe und Niedersachsen.
Osteopathie für Kinder
Die bkk melitta hmr erstattet 80 % des Rechnungsbetrages, maximal 60 Euro je Sitzung für höchstens fünf Sitzungen durch einen qualifizierten Osteopathen pro Kalenderjahr und Versicherten.
Der Anspruch setzt voraus, dass die Leistung durch einen qualifizierten Leistungserbringer (Arzt, Physiotherapeuten oder Heilpraktiker) mit einer mehrjährigen, erfolgreich absolvierten osteopathischen Ausbildung erbracht wird.
Neurodermitis-Overalls
Die bkk melitta hmr übernimmt Overalls bei Neurodermitis. Preis 45 EUR pro Stück über Vertragspartner.
Allergie Bettwäsche
Pro Set übernimmt die bkk melitta hmr einen Betrag von 40,00 € (Partnerversorgung ist möglich, also max. 2 Sets). Voraussetzung: Verordnung vom Arzt mit der Diagnose Haustaubmilbenallergie
Krankenpflege / Haushaltshilfe
erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer Krankheit (mit Kind im Haushalt)
Die bkk melitta hmr gewährt über die in § 38 Abs. 1 SGB V geregelten Fälle hinaus auch dann Haushaltshilfe, wenn und solange dem Versicherten die Weiterführung des Haushaltes nach ärztlicher Bescheinigung allein wegen einer nicht chronischen Krankheit nicht möglich ist, im Haushalt ein Kind lebt, welches bei Beginn der Haushaltshilfe das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist. Der Anspruch auf Haushaltshilfe besteht nur, soweit eine andere im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht fortführen kann. Die Haushaltshilfe wird längstens für den Zeitraum von 8 Wochen gewährt.
Spezielle Leistungen
Online-Fitness-Kurse
Gegen Vorlage der Teilnahmebescheinigung über eine 80 % Teilnahme kann die bkk melitta hmr die Kurskosten bis zu einer Höhe von 120 Euro übernehmen. Die gilt für zwei Präventionskurse im Kalenderjahr, die von der Zentralen Prüfstelle Prävention (ZPP) zertifiziert sind.
Modellversuche
Die bkk melitta hmr beteiligt sich an dem vom BKK Bundesverband mit der Ruhr-Universität Bochum vereinbarten Modellvorhaben zur Akupunktur:
Das Modellvorhaben umfasst die Indikationen:
· Chronische Kopfschmerzen
· Chronisches Schmerzsyndrom im LWS-Bereich
· Chronische Schmerzen bei entzündlichen Gelenkerkrankungen – Osteoarthritis
Die Leistungserbringung erfolgt im Wege der Kostenerstattung. Voraussetzung für die Übernahme der Kosten ist, dass die Akupunkturbehandlung von einem Arzt erbracht wird, der die vom BKK Bundesverband definierten Qualifikationsanforderungen erfüllt, als Vertragsarzt zugelassen oder ermächtigt ist und der Vereinbarung über die ärztliche Behandlung mittels Akupunktur im Rahmen des Modellvorhabens beigetreten ist. Die Höhe der Kostenerstattung richtet sich nach der mit den Leistungserbringern getroffenen Vereinbarung.
DMP, Hausarztmodell
Hausarztprogramm
Die Teilnehmer am Wahltarif für hausarztzentrierte Versorgung der bkk melitta hmr sind ein Jahr an die Verpflichtungen gebunden.
DMP Programme
Als serviceorientierte Krankenkasse bietet die bkk melitta hmr ihren Versicherten spezielle Betreuungsprogramm der DMP in Form des BKK MedPlus an.
Service
Zusätzlicher Service für Studenten
1. Kostenfreie Beglaubigung von Zeugnissen
2. Es ist ein Beratungsserive durch spezielle Fachberaterinnen verfügbar
3. Spezielle Broschüre für Studenten „Studium & Job“ mit Tipps zum Studium, nebenbei Jobben, Praktikum etc.
Ärztehotline
Gesundheitstelefon: 0800 9759-100*
Das Gesundheitstelefon der bkk melitta hmr erreichen Sie rund um die Uhr und an 365 Tagen im Jahr unter der kostenfreien Telefonnummer. Wir sind nicht nur jederzeit persönlich für Sie da, sondern bei allen medizinischen Fragen, die sich im Alltag ergeben, ein verlässlicher Ratgeber.
*Kostenfrei aus dem dt. Fest- und Mobilfunknetz
Auch aus dem Ausland unter der Tel.: +49 571 93409-1111.
Nummer: 0800 9759-100
spezielle Hotline
BKK Melitta Plus-Arzneimittelberatung: 0800 9759-200* und Facharzt-Terminservice 0800 9759-400*
*Kostenfrei aus dem dt. Fest- und Mobilfunknetz
Auslandsberatungshotline: 0800 9759-100
Arzneimittelhotline: 0800 9759-200
Baby-Hotline: 0800 9759-100
Betriebliche Gesundheitsförderung
Zusammen mit der bkk melitta hmr gibt es kein Gesundheitsmanagement „von der Stange“. Stets prüfen wir mit Ihnen den individuellen Bedarf und passen Anforderungen und Umsetzung flexibel an. Denn Gesundheit ist nicht nur „schwarz und weiß“ und gewiss keine Einbahnstraße. Laufend können sich Rahmenbedingungen ändern oder unvorhersehbare Entwicklungen auftreten. Genau aus diesen Gründen bleiben wir als Gesundheitspartner an Ihrer Seite und unterstützen dort, wo auch immer neue Bedarfe entstehen.
Zusatzversicherungen
Zusatzversicherungen
Private Krankenzusatzversicherungen ergänzen Ihre gesetzliche Krankenversicherung. Unser Kooperationspartner die Barmenia bietet Ihnen individuelle Lösungen, bei denen Sie selbst entscheiden, welche Gesundheitsleistungen Ihnen wichtig sind. Ob Chefarztbehandlung im Krankenhaus, die Kostenübernahme bei Brillen und Kontaktlinsen oder die Reduzierung des Eigenanteils beim Zahnersatz – ExtraPlus macht´s möglich.
Nachhaltigkeit
Nachhaltigkeit
Die bkk melitta hmr setzt sich aktiv mit dem Thema CSR/ Nachhaltigkeit auseinander und entwickelt eine eigene Strategie.