Pflegegrad 5
In den Pflegegrad 5 fallen pflegebedürftige Menschen, deren Selbstständigkeit schwerst beeinträchtigt ist und die besondere Anforderungen an die pflegerische Versorgung stellen. Der höchste Pflegegrad bescheinigt, dass die Pflegekasse umfangreiche Sach- und Geldleistungen zur pflegerischen Versorgung bereitstellen muss.
„Schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung“ (§ 15 Abs. 3 SGB XI).
Voraussetzungen
Ob eine Person als pflegebedürftig eingestuft wird, entscheidet das Begutachtungsverfahren Neues Begutachtungsassessment (NBA). Dieses wird durch Gutachter des Medizinischen Dienstes (MD) bzw. bei Privatversicherten durch Medicproof durchgeführt. Das Verfahren bewertet den Grad der Selbstständigkeit anhand von sechs Modulen:
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Mobilität (Gewichtung: 10 %)
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Kognitive und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (Gewichtung: 15 %)
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Selbstversorgung (Gewichtung: 40 %)
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Bewältigung und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (Gewichtung: 20 %)
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Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (Gewichtung: 15 %)
Mithilfe der errechneten Pflegegradpunkte wird die passende Stufe zugeordnet. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100 Punkten. Personen, die bei der Begutachtung eine Punktzahl zwischen 90 und 100 Punkten erreichen, werden dem Pflegegrad 5 zugeordnet.
Sollte die Mindestpunktzahl von 90 Punkten im Bewertungsverfahren nicht ganz erreicht werden, liegt jedoch eine besondere Bedarfskonstellation mit spezifisch hohem Hilfebedarf und besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung vor, kann aus pflegefachlichen Gründen dennoch direkt Pflegegrad 5 zuerkannt werden. Das trifft beispielsweise bei Personen im Wachkoma oder bei vollständigem Gebrauchsloswerden beider Arme und Beine zu.
Überblick der Pflegeleistungen ab 2026
| Art der Pflegeleistung | Max. monatl. Höhe der Pflegeleistung |
|---|---|
| Pflegegeld für häusliche Pflege | 990 Euro |
|
Pflegesachleistungen für häusliche Pflege |
2.299 Euro |
|
Pflegehilfsmittel |
42 Euro (+ weitere Zuschüsse, s.u.) |
|
Teilstationäre Leistungen der Tages- oder Nachtpflege |
2.085 Euro |
|
Leistungen bei vollstationärer Pflege |
2.096 Euro |
|
Betreuungs- und Entlastungsleistungen |
131 Euro |
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Hausnotruf |
25,50 Euro |
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Wohnraumanpassung |
4.180 Euro (Gesamtmaßnahme) |
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Wohngruppenzuschuss |
224 Euro |
Pflegebedürftige Personen des Pflegegrads 5 haben bei häuslicher Pflege Anspruch auf finanzielle Unterstützung bei einer vorübergehenden vollstationären Unterbringung (Kurzzeitpflege) sowie bei einer Verhinderung der privaten Pflegeperson durch Urlaub, Krankheit oder sonstige Gründe (Verhinderungspflege).
Für Kurzzeit- und Verhinderungspflege gilt ein vereinfachtes Gesamtsystem: Für beide Leistungsarten steht ein flexibel nutzbarer Gemeinsamer Jahresbetrag von bis zu 3.539 Euro pro Kalenderjahr zur Verfügung. Das Budget kann nach individuellem Bedarf zwischen Verhinderungs- und Kurzzeitpflege aufgeteilt werden. Die Freistellung im Rahmen der Verhinderungspflege ist für bis zu 8 Wochen (56 Tage) pro Kalenderjahr möglich. Die früher notwendige sechsmonatige Vorpflegezeit ist entfallen. Während der Inanspruchnahme einer Kurzzeit- oder Verhinderungspflege wird das monatliche Pflegegeld für bis zu 8 Wochen pro Kalenderjahr zur Hälfte (495 Euro monatlich) fortgezahlt.
Beratungsangebote und Pflegekurse
Pflegekassen bieten Angehörigen von Pflegebedürftigen sowie ehrenamtlichen Helfern kostenlose Pflegekurse an, um Pflegewissen zu vermitteln und Überlastungen vorzubeugen. Zudem trägt die Pflegeversicherung die Kosten für individuelle Pflegeberatungen sowie für die gesetzlich vorgeschriebenen regelmäßigen Beratungsbesuche (§ 37 Abs. 3 SGB XI) durch geschultes Pflegepersonal im häuslichen Umfeld.